20xx年醫(yī)學專題—第二章--類風濕關節(jié)炎-文庫吧資料
2024-11-16 00:43本頁面
【正文】 數(shù)年，其中30％~50%患者表 現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎，與RA相似(xiānɡ s236。血清 RF陰性。有家族史，90％以上(yǐsh224。,鑒別診斷 1.強直性脊柱炎 多見于青壯年男性，以非對稱性的下肢大關節(jié)炎為 主，極少累及手關節(jié)。x249。)的活檢,第三十四頁，共五十三頁。,八、CT和MRI 九、類風濕結節(jié)(ji233。,第三十二頁，共五十三頁。i)后的纖維性和骨性強直。i)性改變 IV期 出現(xiàn)關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞(p242。i)而狹窄 III期 關節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞(p242。 I期 關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)端骨質疏松 II期 關節(jié)間隙因軟骨破壞(p242。,七、關節(jié)X線檢查 對本病的診斷、關節(jié)病變分期、監(jiān)測病變的演變均 很重要。 六、關節(jié)滑液 關節(jié)有炎癥時滑液增多(zēnɡ duō)，滑液中白細胞明顯增多(zēnɡ duō)，達 2000－75000106，中性粒細胞占優(yōu)，含葡萄糖量低。,五、免疫復合物和補體 70％患者血清中出現(xiàn)各種免疫復合物，尤其是活動期 和RF陽性者。,抗角蛋白抗體(k224。,AKA主要見于RA，陽性率36%~59%，特異性95%~99%，其出現(xiàn)(chūxi224。其敏感性不如RF，但特異性高，達90％。n chu225。這組抗體的靶抗原為細胞基質的聚角蛋白微 絲蛋白。,第二十七頁，共五十三頁。ng)與本病的活動性 和嚴重性成比例。常規(guī)臨床上測的 為IgM型RF，見于70％患者的血清，其數(shù)量(sh249。,第二十六頁，共五十三頁。nb225。nb225。 二、血沉 是觀察滑膜炎癥的活動性和嚴重性的指標?；顒悠诨颊哐“逶龈?。,第二十五頁，共五十三頁。 （九）干燥綜合征：30％－40％出現(xiàn)。nxu232。)。,（八）血液系統(tǒng)：小 細胞低色素性貧血(p237。多發(fā)性單神經(jīng)炎則因小血管炎的缺血性病 變引起。)異常和力量的減弱，腱反射多亢 進，病理反射陽性。,（四）心包炎：是最常見心臟受累的表現(xiàn) （五）胃腸道：可出現(xiàn)上腹部不適、胃痛、惡心、納 差、甚至黑糞，多與服用抗風濕藥物尤其是非甾體類 抗炎藥有關 （六）腎：多為抗風濕藥物引起(yǐnqǐ)的腎損害,第二十三頁，共五十三頁。結節(jié)有時可液 化，咳出后形成空洞 3.胸膜炎：見于10％患者。少數(shù)出現(xiàn)慢性纖維性肺泡炎則預后較差。見于30％患者。,肘關節(jié)鷹嘴(yīnɡ zuǐ)附近的 皮下類風濕結節(jié),第二十一頁，共五十三頁。 ji233。,第十九頁，共五十三頁。 （二）類風濕血管炎：可出現(xiàn)(chūxi224。大小不一，結節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質硬、無 壓痛、對稱性分布。,第十八頁，共五十三頁。tǐ) 間病情發(fā)展和轉歸差異甚大，如不給予恰當?shù)闹委焺t逐漸加 重，加重的速度和程度在個體(g232。病情多呈慢性且反復發(fā)作，個體(g232。,第十七頁，共五十三頁。 III級：可進行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他 項目活動受限。 美國風濕病學會對關節(jié)功能障礙的分級： I級：能照常進行日常生活和各項工作。g242。,第十六頁，共五十三頁。nzhě)。髖關節(jié)往往
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