20xx年醫(yī)學(xué)專題—痹癥與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-文庫吧資料
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 十八頁。 ③不應(yīng)聯(lián)合并用兩種以上NSAID。 本類藥物的使用原則： ①應(yīng)根據(jù)治療目的而選擇用量，小量只發(fā)揮止痛作用，大量才發(fā)揮抗炎作用。ngt242。,第三十七頁，共五十八頁。nlu224。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的內(nèi)科(n232。tā)三方面都會有相應(yīng)的改善。當(dāng)今治療的目標(biāo)著重在下列四點： ① 緩解或減輕癥狀，特別是解除關(guān)節(jié)的疼痛； ② 控制或延緩病情的發(fā)展，防止骨關(guān)節(jié)的破壞； ③ 保持關(guān)節(jié)的正?；顒庸δ埽?④ 維持正常生活和勞動能力，提高患者的生活質(zhì)量。li225。,第三十五頁，共五十八頁。ng)指數(shù)≥20； （5）ESR≥20mm/h （6）CRP≥20mg/L 上述6項中符合3項以上為活動期,第三十三頁，共五十八頁。 (5)測定RF必須定量或半定量，,第三十二頁，共五十八頁。 (3)晨僵并非RA特有。xū)持續(xù)6周以上。,在診斷(zhěndu224。,第三十頁，共五十八頁。 w232。,第二十九頁，共五十八頁。t225。,第二十八頁，共五十八頁。 RA病人若RF陰性(yīnx236。,第二十七頁，共五十八頁。ji224。 RF（乳膠凝集試驗）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的陽性率70%，所以臨床上RF陰性不能排除RA；而RF陽性也不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因為約5%的正常人可出現(xiàn)低滴度的RF陽性，尤其是老年人，其它的風(fēng)濕病也常出現(xiàn)RF陽性，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病等。xi232。,第二十六頁，共五十八頁。 ③合并有肌肉損害比較多見，5% RA患者合并多發(fā)性肌炎。也可發(fā)生胰腺炎、急性膽囊炎、缺血性腸炎、腸梗塞。36% RA病人有潰瘍病。缺鐵性貧血約占RA貧血的25%。ng)疾病性貧血。典型的RA貧血屬慢性(m224。,(6) 其它(q237。nɡ)；(c)急性腎小管壞死；(d)腎乳頭壞死；(e)壞死性腎血管炎，繼發(fā)于藥物者，停藥后常使腎損害癥狀緩解。 ② 腎臟淀粉樣變； ③ 繼發(fā)性：藥物治療后引起的，青霉胺、金制劑可引起膜性腎小球腎炎，非甾體抗炎藥(NSAIDs)引起腎損害有：(a)急性間質(zhì)性腎炎；(b)微小病變型腎病(sh232。,第二十四頁，共五十八頁。類風(fēng)濕心包炎對激素多有較好的療效。心包積液的常規(guī)、生化和免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。,(4) 心臟(xīnz224。肺功能檢查顯示CO彌散功能障礙。ng)，在呼吸道感染時可突然加重(jiāzh242。 ③間質(zhì)性肺疾病：可伴有間質(zhì)性肺炎和慢性肺間質(zhì)纖維化，合并干燥綜合征者更常見。少數(shù)結(jié)節(jié)可出現(xiàn)壞死，形成空洞。)和肺：,①胸腔積液：5%RA 病人有胸積液，為滲出液，富含蛋白，糖含量極低(通常1.66mmol/L或30mg/dl)。,第二十二頁，共五十八頁。深部血管炎可累及各個系統(tǒng)。y225。前者易發(fā)生于關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓處(肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶部)，大小自數(shù)毫米到數(shù)厘米，一個或數(shù)個不等，一般不引起(yǐnqǐ)疼痛，多發(fā)生在RA晚期和有嚴(yán)重的全身癥狀的患者,第二十一頁，共五十八頁。)外表現(xiàn)：,關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為RA病情嚴(yán)重或病變活動的征象，有時非常突出，或單獨出現(xiàn)或在關(guān)節(jié)炎之前后出現(xiàn)。,第二十頁，共五十八頁。,第十八頁，共五十八頁。,第十六頁，共五十八頁。,第十四頁，共五十八頁。 d242。y236。,第十三頁，共五十八頁。qīng)陰性脊柱關(guān)節(jié)病、血清(xu232。,滑膜炎：,* 滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征，滑膜炎的滑膜腫脹和滑膜腔積液使受累的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹和疼痛。,第十一頁，共五十八頁。,第九頁，共五十八頁。,第七頁，共五十八頁。,第五頁，共五十八頁。 急性發(fā)作期，呈現(xiàn)程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。)為足、肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)等。)表現(xiàn)：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙,RA的靶關(guān)節(jié) RA
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