20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎幻燈-文庫吧資料
2024-11-16 01:58本頁面
【正文】 ：口服劑量開始250mg/d，1～3月后無不良反應(yīng)，可增至500mg/d，最大可用750mg/d。)。y242。,第三十七頁，共五十五頁。 臨床應(yīng)用金諾芬(auranofin,商品名：瑞得)是一種口服金，3mg，每日兩次。j236。y242。,第三十六頁，共五十五頁。 臨床應(yīng)用：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎劑量從1.0g/d開始漸加量至2.0g/d，療效不滿意可加至3.0g/d 。既有水揚(yáng)酸類抗風(fēng)濕作用，又有磺胺類抗炎作用。nɡ 224。y242。,第三十五頁，共五十五頁。(3)血細(xì)胞減少。 毒副作用 ：(1)納差，口腔炎等，可加葉酸片緩解，并不影響療效。 臨床應(yīng)用：MTX7.5～20mg，一周一次，口服，靜注和或靜滴均可。ng)抗風(fēng)濕藥物（SAARDs）,甲氨喋呤(methotrexate, MTX) 作用機(jī)制(jīzh236。,慢作用(zu242。li224。nɡ)于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的NSAIDs,分類(fēn l232。,常用(ch225。li225。)發(fā)展 促進(jìn)修復(fù) 治療措施 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療,第三十二頁，共五十五頁。o),治療目的 減輕癥狀 控制(k242。,治療(zh236。,第三十頁，共五十五頁。,第二十八頁，共五十五頁。,第二十六頁，共五十五頁。n)和鑒別診斷(zhěndu224。,第二十四頁，共五十五頁。 放射學(xué)改變 在手和腕后前位的關(guān)節(jié)相上有典型的RA的放射學(xué)改變，這必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣。)鄰近區(qū)域有皮下結(jié)節(jié)。n)和鑒別診斷(zhěndu224。,第二十三頁，共五十五頁。 手關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎 腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎。)。 3個或更多關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎 醫(yī)生觀察到至少三個關(guān)節(jié)區(qū)同時有軟組織腫脹或積液，不只是骨性肥大(f233。n)和鑒別診斷(zhěndu224。ng) 陽性正常人可發(fā)展成RA 持續(xù)性和較嚴(yán)重的RA PUMCH：早期RA 44.5% RF(+),第二十二頁，共五十五頁。tā)檢查,血沉 C反應(yīng)蛋白 類風(fēng)濕因子 免疫復(fù)合物和補(bǔ)體(bǔtǐ) 關(guān)節(jié)滑液 關(guān)節(jié)X線檢查 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢,第二十一頁，共五十五頁。)及治療,第二十頁，共五十五頁。),高頻超聲能清晰顯示關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)軟骨厚度及形態(tài)等 彩色多普勒血流顯像(CDFI)和彩色多普勒能量圖(CDE)能直觀地檢測關(guān)節(jié)組織 內(nèi)血流的分布，反映滑膜增生的情況，并具有很高的敏感性。,MRI可以(kěyǐ)顯示關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)初期出現(xiàn)的滑膜增厚、骨髓水腫和輕度關(guān)節(jié)面侵蝕，,磁共振成像(MRI),第十九頁，共五十五頁。,第十七頁，共五十五頁。tǒng)（脊髓受壓、周圍神經(jīng)病變） 血液系統(tǒng) 干燥綜合征,第十五頁，共五十五頁。,臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 類風(fēng)濕血管炎 肺（肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎） 心包炎 胃腸道 腎 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。,臨床表現(xiàn),全身(qu225。,第十二頁，共五十五頁。,第十頁，共五十五頁。 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn),第八頁，共五十五頁。 血管炎是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(biǎoxi224。nglǐ),RA的基本病理改變是滑膜炎。)軟骨,正?；?滑膜血管翳,蛋白多糖合成抑制（IL1）,骨重吸收（IL1）,滑膜細(xì)胞分泌膠原酶、PGs、MMPs（ILTNFα誘導(dǎo)）,中性粒細(xì)胞積聚和激活（GMCSF、ILTNF、TGF）,第七頁，共五十五頁。ng) 毀損,骨,關(guān)節(jié)(guānji233。,M,T,B,CKs(IL1,2,3,4,6,8,TNFα,IFNγ）,P,RF(IgG,I
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