20xx年醫(yī)學專題—類風濕關(guān)節(jié)炎的診治-文庫吧資料
2024-11-16 01:58本頁面
【正文】 關(guān)節(jié)疼痛腫脹日久，疼痛夜甚或痛如針刺，關(guān)節(jié)僵硬，屈伸(qū shēn)不利，痛處膚色晦暗，舌質(zhì)暗，有瘀斑、瘀點，脈細澀 治法:活血祛瘀，化痰通絡(luò) 方藥:身痛逐瘀湯加減 川牛膝l0g 地龍10g 紅花10g 桃仁l0g 杭芍15g 川芎10g 當歸l0g 羌活10g 香附10g 皂刺5g 白芥子5g 關(guān)節(jié)冷痛加制附片10g，關(guān)節(jié)熱痛加黃柏5g、疼甚加制乳沒各3g，或加全蝎10g,蜈蚣2條，關(guān)節(jié)痛甚加生薏米15g,蒼術(shù)10g,第二十四頁，共三十五頁。,類風濕關(guān)節(jié)炎的治療(zh236。o),3．寒濕痹阻證 證候:關(guān)節(jié)冷痛腫脹，觸之不溫，屈伸不利，遇寒加重，遇熱痛緩，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緊 治法:散寒除濕，佐以祛風通絡(luò) 方藥:桂枝芍藥知母湯加減 桂枝10g 芍藥15g 知母10g 麻黃10g 炮附子l0g 白術(shù)l0g 細辛(x236。,類風濕關(guān)節(jié)炎的治療(zh236。 方藥:三妙丸加味 黃柏6g 蒼術(shù)(cāngzhli225。)15g 高熱不退加蒲公英15g、紫花地丁10g，寒熱往來加柴胡l0g,黃芩10g，關(guān)節(jié)痛甚加青風藤15g,第二十一頁，共三十五頁。o),中醫(yī)辨證治療： 1．濕熱痹阻，熱重于濕證 證候:關(guān)節(jié)熱痛腫脹，關(guān)節(jié)痛甚，屈伸不利，發(fā)熱，汗出，口渴，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。,類風濕關(guān)節(jié)炎的治療(zh236。u)指標,類風濕結(jié)節(jié)，尤其數(shù)目多 類風濕因子效價高 有關(guān)節(jié)(guānji233。,類風濕關(guān)節(jié)炎的預后(y249。)發(fā)生早（2年內(nèi)），或積累骨侵蝕(qīnsh237。h242?；颊邔w力功能的評價（HAQ）,第十八頁，共三十五頁。ng)指標,關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)(zhǐsh249。,類風濕關(guān)節(jié)炎活動(hu243。ng)的關(guān)節(jié)炎,RF(+)(腕腫脹(zhǒngzh224。,類風濕早期診斷(zhěndu224。 確定治療方案。 是否為早期類風濕關(guān)節(jié)炎。nl236。ndu224。nɡ chuānɡ) 骨關(guān)節(jié)病 銀屑病性關(guān)節(jié)炎 其他：多發(fā)性骨髓瘤,第十五頁，共三十五頁。)論斷,系統(tǒng)性紅斑狼瘡(h243。,鑒別(ji224。n)。 X線改變(gǎibi224。 類風濕結(jié)節(jié)。 手關(guān)節(jié)炎：腕，掌指，近端指間關(guān)節(jié)中，至少有1個區(qū)域腫脹。n)標準,1987年美國風濕病學會(ARA)診斷標準： 晨僵:關(guān)節(jié)及其周圍晨僵持續(xù)至少1小時。,第十三頁，共三十五頁。 Ⅲ級：能勝任部分日?；顒踊蛏畈糠肿岳?。 Ⅱ級：能從事正常活動，但有一個或多個(duō ɡ232。,RA的關(guān)節(jié)功能(gōngn233。 Ⅳ期：除Ⅱ，Ⅲ期改變外，有纖維性或骨性強直。 Ⅲ期：明顯的關(guān)節(jié)軟骨下囊性破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄(xi225。,X攝片,最多攝雙手正位相（包括雙腕關(guān)節(jié)），
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