20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治-資料下載頁
2024-11-16 01:58本頁面
【正文】 原則：1，從小劑量開始，至足量。2，避免聯(lián)合用藥。3，用藥個(gè)體化。 副作用：1，消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng)，肝損害。2，腎副作用。3，血液系統(tǒng)。4，過敏反應(yīng)。,第二十八頁，共三十五頁。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療(zh236。li225。o),慢作用(zu242。y242。ng)藥或改善病情藥: 本組藥物的特點(diǎn)是：不具備即刻的抗炎和止痛作用，但有改善病情和延緩病情進(jìn)展的作用。通常要在治療2～4個(gè)月后才顯效果。病情緩解后宜長期維持治療。 常用藥物： 愛若華（LEF），甲氨喋呤（MTX）：肯定有效。 柳氮磺胺吡啶，環(huán)孢素和注射金：可能有效。 依木蘭，抗瘧藥，青霉胺：療效尚待驗(yàn)證。 中藥提取藥：雷公藤，帕夫林，喜絡(luò)明。,第二十九頁，共三十五頁。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療(zh236。li225。o),臨床目前多采用聯(lián)合治療： MTX＋SASP＋ 羥氯喹 MTX＋CsA LEF＋ MTX LEF＋生物制劑 激素 激素是最有效，最可靠和最迅速的藥物，但不能濫用。 激素橋治療：當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身癥狀(zh232。ngzhu224。ng)或關(guān)節(jié)外表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)，可采用大劑量或小劑量激素合并慢作用藥治療，能更有效地控制病情，但激素一定要逐漸減量減至完全撤藥。 小劑量激素使用原則：,第三十頁，共三十五頁。,小劑量激素使用(shǐy242。ng)原則,第三十一頁，共三十五頁。,現(xiàn)代(xi224。nd224。i)研究,白細(xì)胞介素（IL1）：和腫瘤壞死因子（ TNF－α ）刺激滑膜成纖維細(xì)胞和軟骨細(xì)胞產(chǎn)生包括基質(zhì)金屬蛋白(d224。nb225。i)酶在內(nèi)的炎性介體，從而降解關(guān)節(jié)軟骨，蛋白(d224。nb225。i)多糖和膠質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收和骨質(zhì)破壞。,第三十二頁，共三十五頁。,治療(zh236。li225。o)新進(jìn)展,國外： 白介素1受體拮抗劑 可溶性IL1受體 重組(zh242。nɡ zǔ)人白介素1受體拮抗劑 TNF－α抑制劑 國內(nèi)： 造血干細(xì)胞移植 基因治療 免疫吸附,第三十三頁，共三十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治。HLADR4,認(rèn)為與Ⅱ類組織相容性抗原HLADR4相關(guān)連。晨僵:關(guān)節(jié)及其周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)。X線改變：有典型(diǎnx237。ng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改變。其他：患者對痛的評價(jià)，患者和醫(yī)生各自對疾病活動性綜合評價(jià)。早期激素治療（短期）癥狀不能獲得完全緩解，并不能以每日10mg維持。2．濕熱痹阻，濕熱并重證。陽虛加制附片l0g,桂枝l0g。改善病情藥或慢作用藥。慢作用藥或改善病情藥:。謝謝,第三十五頁，共三十五
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