20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二章--類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-閱讀頁(yè)
2024-11-16 00:43本頁(yè)面
【正文】 三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ji233。,診斷 美國(guó)1987年分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（具備下述4項(xiàng)即可診斷）： 1.每天晨僵持續(xù)(ch237。)至少1小時(shí)（≥6周） 2.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹（≥6周） 3.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周） 4.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（≥6周） 5.有皮下結(jié)節(jié) 6.手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄） 7.血清類(lèi)風(fēng)濕因子含量升高,第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。骶髂關(guān)節(jié)具有典型的X線改 變。ng)患者HLAB27陽(yáng)性。,第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。)。同時(shí)可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，血清RF 陰性。,3.骨性關(guān)節(jié)炎 多見(jiàn)于50歲以上者。nd242。累及負(fù)重 關(guān)節(jié)如膝、髖為主，手指則以遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性 增生和結(jié)節(jié)為特點(diǎn)。血清RF陰 性。,4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 部分(b249。但本病的關(guān)節(jié)病變較類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為輕且關(guān) 節(jié)外的系統(tǒng)癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、蛋白尿等較突 出。,第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。zhī)大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很 少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；關(guān)節(jié)外癥狀包括有明確鏈球菌感染史、發(fā) 熱、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等；血清ASO滴度升高。,治療 治療目的： （1）減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外的癥狀，如發(fā)熱(fā r232。,一、一般性治療： 休息、關(guān)節(jié)制動(dòng)(zh236。nɡ)（急性期）、關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復(fù)期）、物 理療法等。,第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。y242。 分類(lèi)： （1）非選擇性COX抑制劑 （2）選擇性COX2抑制劑,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。li224。li224。li224。li224。胃腸道不 良反應(yīng)更多。,選擇性COX2抑制劑 （1）美洛昔康：每日劑量7.5～15mg，分1～2次口服；胃腸 反應(yīng)(fǎny236。,（二）改變病情抗風(fēng)濕藥： （1）甲氨蝶呤（MTX）：首選的改變病情抗風(fēng)濕藥。 4～6周起效，療程至少半年。zh236。 （2）柳氮磺吡啶：每日2g，分2次服用，由小劑量開(kāi)始。 （3）來(lái)氟米特：前三天每日50mg，1次口服，；3天后每日 10～20mg，1次口服。,（4）羥氯喹和氯喹：前者(qi225。每6～12個(gè)月做眼底檢查。 口服制劑，金諾芬，每日6mg，分2次口服，3個(gè)月后起效。,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。癥狀改善(gǎish224。不良反應(yīng)多，包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、皮 疹、口異味、肝腎損害等。不良反應(yīng)為對(duì)性腺 的毒性、肝損害、胃腸道反應(yīng)等。,（8）硫唑嘌呤：每日口服劑量100mg，病情穩(wěn)定后改為50mg 維持。)血象及肝功能。不良反應(yīng)為血 肌酐和血壓增高。,（三）糖皮質(zhì)激素 有強(qiáng)大抗炎作用，可使關(guān)節(jié)癥狀得到迅速而完全的緩解，改 善關(guān)節(jié)功能。本藥適用于 有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。)維持。,三、外科手術(shù)治療： 包括(bāoku242。,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。h242。 ◇死亡原因：內(nèi)臟血管炎，感染，淀粉樣變性等。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第二章 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。IV級(jí)：日常生活的自理(z236。它的存在表示本病的活動(dòng)。八、CT和MRI 九、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢,第五十三頁(yè)，共五十三
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1