20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-文庫吧資料
2024-11-09 04:26本頁面
【正文】 性，但血培養(yǎng)陰性，除了導(dǎo)管無其他感染來源可尋，并在拔除導(dǎo)管48小時(shí)(xiǎosh237。,第二十四頁，共四十三頁。 （3）從中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定性血培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)陽性至少早2小時(shí)(xiǎosh237。b232。n),第二十三頁，共四十三頁。,第二十二頁，共四十三頁。ngyǎng)治療的患者容易發(fā)生真菌血流感染。 靜脈導(dǎo)管的材質(zhì)。 輸液系統(tǒng)污染。 插管技術(shù)及置管后的護(hù)理無菌操作不嚴(yán)格。（通常30天后發(fā)生） 醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌定植于患者體內(nèi)。,CRBSI的病原學(xué),第二十一頁，共四十三頁。o qi,CRBSI的病原學(xué),常見的病原微生物有： 凝固酶陰性葡萄球菌(p 導(dǎo)管放置10天以上者，則常由醫(yī)務(wù)人員的手污染導(dǎo)管接頭，沿導(dǎo)管內(nèi)壁擴(kuò)散，引起腔內(nèi)定植及CRBSI。iyu225。,CRBSI的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,電子顯微鏡研究顯示： 即使導(dǎo)管定量培養(yǎng)病原菌陰性，幾乎所有插入血管的導(dǎo)管都有病原菌定植，且具有活力，還能在24小時(shí)內(nèi)形成生物被膜。,第十七頁，共四十三頁。 fū)細(xì)菌移行至皮下導(dǎo)管； 導(dǎo)管接口部污染； 經(jīng)血行污染導(dǎo)管端口； 輸液污染； 同時(shí)還與下述因素有關(guān)： 導(dǎo)管材料； 病原菌內(nèi)在特性； 細(xì)菌生物膜。r)、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率 十三、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率 十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率 十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率,第十五頁，共四十三頁。,六、ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率 七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率 八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù) 九、ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率 十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率 十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率 十二(sh237。ow249。,重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療(yīli225。chuāng)； 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染； 手術(shù)部位感染冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎； 醫(yī)院內(nèi)獲得的外傷骨折、脫臼、顱內(nèi)損傷、擠壓傷、燒傷、其他外源性影響。,美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療救助服務(wù)中心（CMS）停止支付部分醫(yī)院(yīyu224。 顯著增加患者病死率；平均增加3~4倍 嚴(yán)重威脅患者安全。,發(fā)生(fāshēng)CRBSI的后果,顯著增加醫(yī)院支出(zhīchū)；增加住院費(fèi)40000＄。)； 連通器或CVC官腔內(nèi)定植； 隧道式CVC或植入導(dǎo)管引起CRBSI的感染因素： 連通器或CVC管腔內(nèi)感染。,CRBSI感染(gǎnrǎn)的因素,非隧道式CVC引起的CRBSI的感染因素： 皮膚引起的管腔外細(xì)菌的定植； 導(dǎo)管尖端引起的血流種植(zh242。o)提高，檢測(cè)方法需要(xūy224。,我國(guó)CRBSI的監(jiān)測(cè)(jiān c232。 凝固酶陰性葡萄球菌引起的CRBSI病死率為0.7%，顯著低于其他細(xì)菌引起者（P?0.001）。)分析結(jié)果顯示：2573例CRBSI的病死率為14%，歸因分析CRBSI的死亡率為19%。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染狀態(tài),一項(xiàng)薈萃(hu236。 20世紀(jì)90年代：每年
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