導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 04:30本頁(yè)面
【正文】 刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為1次/2天，無(wú)菌透明敷料為1~2次/周，但紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。二、置管后的預(yù)防控制措施使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布覆蓋。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。置管過(guò)程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。置管操作人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施，除非懷疑有CRBSI； ； ； ；院感辦 201511第三篇：導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制措施導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制措施留置血管內(nèi)導(dǎo)管是救治危重患者、實(shí)施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù)。，不要把導(dǎo)管浸入水中；，但在輸血及輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)；，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管； ，盡早拔除導(dǎo)管。，更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換；，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。；使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌；6.****應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈；、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA或其它耐藥菌的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。，戴無(wú)菌手套，插管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換； ：（1）75%酒精自穿刺點(diǎn)環(huán)形消毒皮膚，消毒面積直徑1520cm。應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。提倡積極使用胰島素控制血糖在80110mg/dl。鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動(dòng)。對(duì)存在HAP高危因素的患者，%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，每26h一次。定期尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。1應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)
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