20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染--(1)-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 04:25本頁(yè)面
【正文】 249。,Company Logo,使用無(wú)菌紗布或無(wú)菌的透明、半透明敷料覆蓋插管部位 若患者易出汗或插管部位有血液或組織液滲出，應(yīng)選用紗布覆蓋，直至本問(wèn)題解決 當(dāng)敷料潮濕、松弛或明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換 對(duì)于(du236。f225。,第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)使用。超聲引導(dǎo)技術(shù)僅供接受過(guò)全面培訓(xùn)的人員(r233。i)的選擇,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 有可能，應(yīng)盡可能選用單腔中央導(dǎo)管，否則應(yīng)密切關(guān)注導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生,插管部位(b249。i)的選擇,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)股靜脈 感染風(fēng)險(xiǎn)：股靜脈＞頸內(nèi)靜脈鎖＞鎖骨下靜脈 當(dāng)對(duì)成人放置非軌道式CVC時(shí)，應(yīng)選擇鎖骨下靜脈而非頸靜脈或股靜脈 血液透析或終末期腎病患者，應(yīng)避免選擇鎖骨下靜脈 須接受透析的慢性腎功能不全患者，應(yīng)采用造瘺等方式而非放置CVC 插管部位應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離開(kāi)放傷口,插管部位(b249。)上肢部位進(jìn)行插管 兒童上肢、下肢或頭皮（新生兒或嬰兒）部位均可 當(dāng)治療持續(xù)時(shí)間超過(guò)6天時(shí)，應(yīng)使用中心導(dǎo)管或經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。w232。,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。若患者不宜使用洗必泰，則可選用碘劑或70%酒精。 fū)消毒。w232。ng),插管部位皮膚的準(zhǔn)備 插管部位的選擇 插管方法(fāngfǎ)的選擇 穿刺套裝的選擇,第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,Company Logo,CRBSI的置管前預(yù)防(y249。)CVC、PICC或更換導(dǎo)絲時(shí)，應(yīng)進(jìn)行最高級(jí)別防護(hù)，包括佩戴帽子、口罩或無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣，對(duì)患者全身鋪無(wú)菌單。ng),在放置(f224。,Company Logo,最大化無(wú)菌屏障(p237。i)，可戴清潔手套，無(wú)須戴無(wú)菌手套 置入動(dòng)脈、中心靜導(dǎo)管時(shí)應(yīng)佩戴無(wú)菌手套 當(dāng)使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管時(shí)，在接觸新導(dǎo)管前須更換新的無(wú)菌手套 更換導(dǎo)管敷料時(shí)佩戴清潔或無(wú)菌手套均可,手衛(wèi)生(w232。,在進(jìn)行置管和血管內(nèi)導(dǎo)管護(hù)理時(shí)應(yīng)持續(xù)無(wú)菌操作 進(jìn)行外周血管內(nèi)導(dǎo)管置管時(shí)，如進(jìn)行皮膚消毒之后未接觸置管部位(b249。在對(duì)插管部位進(jìn)行消毒處理后，不應(yīng)該觸摸該部位 更換導(dǎo)管操作時(shí)，在接觸新的導(dǎo)管前，應(yīng)更換無(wú)菌手套,手衛(wèi)生(w232。i),Company Logo,手衛(wèi)生最佳的臨床實(shí)踐,第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。ishēng)最佳的臨床實(shí)踐,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。ishēng)最佳的臨床實(shí)踐,第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。nkāng)教育,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,Company Logo,導(dǎo)管相關(guān)血流感染(gǎnrǎn)危險(xiǎn)因素（內(nèi)在因素）,第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。jūn)室培養(yǎng),第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。jiān)應(yīng)接近且同時(shí)送檢,第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(gǎnrǎn)的診斷,臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合下列情況之一） 靜脈穿刺部位有膿液或滲出物排出或有彌漫性紅斑 沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（除外理化因素所致） 經(jīng)血管介入性操作，發(fā)燒體溫(tǐwēn)大于38℃，寒戰(zhàn)或低血壓，無(wú)其他原因可解釋,第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。o)的因素 2.對(duì)于大多數(shù)2份血培養(yǎng)瓶，每份應(yīng)至少為10ml血液，最好為20ml血液，分注在兩個(gè)血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。)血培養(yǎng)的正確觀念,接種血液
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