中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防與控制-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 01:17本頁(yè)面
【正文】 連續(xù)沖洗），而不是開(kāi)放系統(tǒng)（即使用注射器和三通閥），來(lái)保持壓力監(jiān)測(cè)導(dǎo)管通暢。（ Ⅰ B類(lèi)） 2. 保持壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所有部件（包括校準(zhǔn)設(shè)備和沖洗液）無(wú)菌。 （ 3）小劑量肝素封管可能有助于減少導(dǎo)管血栓形成。股靜脈血栓發(fā)生率約為 ％，而頸內(nèi)靜脈血栓發(fā)生的幾率是鎖骨下的 4倍。 十二、其他 （ 1）對(duì)于多數(shù)患者，不要常規(guī)抗凝來(lái)減少導(dǎo)管相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。 抗生素 /消毒劑軟膏： 在插管操作完成及每次透析后，在血液透析管出口處可使用聚維酮碘消毒劑軟膏或桿菌肽 /短桿菌肽 /多粘菌素 B軟膏。 抗菌藥物封管、抗菌導(dǎo)管沖洗和導(dǎo)管封管預(yù)防： 對(duì)于長(zhǎng)期 置管患者，雖然最大程度地執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，但仍有多次 CRBSI史，可用預(yù)防性抗菌藥物溶液封管。（ Ⅰ B） 在通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)更換導(dǎo)管時(shí)，在對(duì)新導(dǎo)管進(jìn)行操作前，須重新更換無(wú)菌手套。（ Ⅰ B） 對(duì)于非隧道式導(dǎo)管可疑感染者，不要通過(guò)導(dǎo)絲更換。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。（ Ⅰ A） 十、抗菌藥 /消毒劑涂層導(dǎo)管 不要常規(guī)更換 CVC、 PICC、血透導(dǎo)管或肺動(dòng)脈導(dǎo)管來(lái)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。 九、 導(dǎo)管固定裝置 對(duì)于導(dǎo)管預(yù)計(jì)留置超過(guò) 5天的患者，若采用綜合措施仍不能降低 CLABSI率，推薦使用 氯己定 /磺胺嘧啶銀或米諾環(huán)素 /利福平包裹的 CVC。 使用免縫合裝置固定裝置降低感染率 。 三通鎖閉 ：保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，及時(shí)更換 無(wú)針導(dǎo)管系統(tǒng) 使用 2%氯己定每日清潔皮膚 1次以減少 CRBSI。（ Ⅰ A類(lèi)） 10. 關(guān)于給藥針留置時(shí)間，尚無(wú)推薦意見(jiàn)。（未明確） 8. 輸注血液及血液制品或脂肪乳的患者，應(yīng)在開(kāi)始輸注 24小時(shí)內(nèi)更換輸液管。（ Ⅰ A類(lèi)） 6. 關(guān)于間斷給藥裝置的更換，尚無(wú)推薦意見(jiàn)。（ Ⅱ ） 在觸摸插管部位前、后，以及插入、重置、觸碰、維護(hù)導(dǎo)管及更換敷料前、后時(shí)，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生程序，可以是傳統(tǒng)的皂液和水，或者用酒精擦手液。（ Ⅰ A） 擦拭接口（洗必泰 酒精或酒精， 15秒） 使用無(wú)針系統(tǒng)連接靜脈輸液管。（ Ⅱ ） 保證系統(tǒng)各成分相匹配，以減少滲漏或破裂。頻于每 72小時(shí)更換，不能帶來(lái)額外益處。敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)或者有污物時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換。（ Ⅰ B） 。（未明確） ，肉眼觀察插管部位或在敷料外進(jìn)行觸診。（ Ⅰ B） 2個(gè)月的患者使用暫時(shí)性短期導(dǎo)管，在采用基礎(chǔ)預(yù)防措施后，若導(dǎo)管相關(guān)血流感染（ CLABSI）率仍較高，則可使用浸有氯己定的海綿敷料。除非在兒科患者導(dǎo)管被掉出的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)敷料更換的益處（ Ⅰ B） CVC部位的透明敷料更換不應(yīng)頻于每周 1次（除非敷料變臟或松弛），直至插入部位愈合。（ Ⅰ B） CVC置管部位， 每 2天更換紗布敷料 。 。（ Ⅱ ） 、松弛或明顯弄臟時(shí)，應(yīng)更換 。（ Ⅰ C） 五、手衛(wèi)生和無(wú)菌操作 六、插管部位敷料應(yīng)用 、半透明敷料覆蓋插管部位。（ Ⅰ A） ，在接觸新的導(dǎo)管前，應(yīng)更換無(wú)菌手套。（ Ⅰ B） 。（ Ⅰ B） 四、插管部位皮膚準(zhǔn)備 、后，以及插入、重置、觸碰、維護(hù)導(dǎo)管及更換敷料前、后時(shí)，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生程序，可以是傳統(tǒng)的皂液和水，或者用酒精擦手液。（ Ⅰ A） 2. 尚無(wú)研究比較酒精 +氯己定和酒精 +聚維酮碘皮膚消毒作用差異。 1.
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