20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染2-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 04:26本頁(yè)面
【正文】 調(diào)整。i)皮膚紅痛，或有膿性分泌物時(shí)，應(yīng)考慮診斷中心靜脈插管感染。,留置中心靜脈插管的血透患者若出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)咳嗽、咳痰以及腹痛、腹瀉等癥狀，然后作相應(yīng)的體檢和檢查以明確發(fā)熱的病因。 若患者無(wú)其他感染病灶，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，并做導(dǎo)管培養(yǎng)和血培養(yǎng)。ngm224。,導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷主要靠血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。故應(yīng)盡可能減少導(dǎo)管留置時(shí)間，達(dá)到治療目的、病情允許后應(yīng)盡早拔除中心靜脈導(dǎo)管。,縮短導(dǎo)管(dǎoguǎn)留置時(shí)間,研究顯示，隨著導(dǎo)管留置時(shí)間的延長(zhǎng)，cvcri的發(fā)生率也隨之增高(zēnggāo)。)在導(dǎo)管壁上而導(dǎo)致相關(guān)性感染。shuān)形成,導(dǎo)管內(nèi)血栓形成是發(fā)生cvcri的重要危險(xiǎn)因素，它可使血流中的菌落容易種植(zh242。,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。導(dǎo)管接頭被認(rèn)為是污染導(dǎo)管內(nèi)面的起始部位。,加強(qiáng)導(dǎo)管(dǎoguǎn)接頭的護(hù)理,導(dǎo)管末端連接的肝素帽保護(hù)不當(dāng)而被污染，或連接輸液器時(shí)消毒不嚴(yán)、不徹底，均可將細(xì)菌(x236。,合理間隔更換(gēnhu224。nzh237。)的良好培養(yǎng)基。,中心靜脈置管術(shù)后早期，穿刺處或多或少總有些滲血滲液現(xiàn)象，這些滲血滲液是細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖(f225。臨床實(shí)踐證明，穿刺部位以棉質(zhì)紗布敷料覆蓋最佳。盡管無(wú)菌透明貼膜具有(j249。目前臨床上用來(lái)覆蓋固定穿刺部位的敷料有棉質(zhì)紗布敷料和無(wú)菌透明貼膜。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,碘伏為一種廣譜高效無(wú)毒的新型消毒劑，性能穩(wěn)定，使用方便，能緩慢持久釋放有效碘，達(dá)到持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的殺菌作用；碘在溶液中還逐漸釋放，氧化細(xì)胞漿的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合，使其變性而發(fā)揮作用，對(duì)細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒等均有殺滅作用；碘對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激，能迅速減少創(chuàng)面的膿性分泌物，并在創(chuàng)面表層(biǎoc233。ngy232。 fū)護(hù)理的方法,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 經(jīng)對(duì)比研究提出，導(dǎo)管周?chē)つw使用1%碘伏的棉質(zhì)敷料(1cm1cm)覆蓋后,再加無(wú)菌透明薄膜，能使穿刺處傷口48小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間保持無(wú)菌，預(yù)防cvcri效果好。,由于穿刺點(diǎn)局部皮膚(p237。,穿刺點(diǎn)局部皮膚(p237。 所以穿刺部位的消毒處理尤為重要，有效(yǒuxi224。,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 認(rèn)為:這是由于股靜脈鄰近會(huì)陰部，皮膚寄生菌群多，并且易受會(huì)陰分泌物、尿液、糞便污染；頸內(nèi)靜脈插管部位靠近口咽分泌區(qū)，固定較困難，頸部置管穿刺部位不易遮擋，易被嘔吐物、口鼻分泌物、汗液等污染，而且頸部活動(dòng)度相對(duì)較大，敷料易錯(cuò)位或脫落，使穿刺部位的無(wú)菌環(huán)境遭破壞從而易造成感染。w232。,第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。)屏障能減少細(xì)菌污染。動(dòng)靜脈置管是一種有創(chuàng)的侵入性操作，若無(wú)菌操作不嚴(yán)，易將細(xì)菌在操作過(guò)程中帶入血液循環(huán)。ng)和護(hù)理,管理(guǎnlǐ)要求,小結(jié),概述,第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。)并了解,預(yù)防(y249。,第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 sh224。,第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。ngq237。,影響(yǐngxiǎng)因素,年齡與疾病對(duì)感染率的影響:有研究顯示,病
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