20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性感染-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 04:24本頁(yè)面
【正文】 加強(qiáng)導(dǎo)管(dǎoguǎn)接頭的護(hù)理,導(dǎo)管末端連接的肝素帽和可來福接頭保護(hù)不當(dāng)而被污染，或連接輸液器時(shí)消毒不嚴(yán)、不徹底，均可將細(xì)菌帶入管腔而引起感染。 提倡使用棉質(zhì)敷料 楊曉春認(rèn)為棉質(zhì)紗布敷料優(yōu)于無菌透明貼膜. 經(jīng)對(duì)比研究提出，導(dǎo)管(dǎoguǎn)周圍皮膚使用1%碘伏的棉質(zhì)敷料(1cm1cm)覆蓋后,再加無菌透明薄膜，能使穿刺處傷口48小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間保持無菌，預(yù)防CVCRI效果好。lǐ)更換敷料,置管術(shù)后第一天應(yīng)常規(guī)消毒更換敷料，隨后置管期間更換以2天為宜，在ICU可24 h更換1次。,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。ng)交接班,交接導(dǎo)管置入的深度、置管時(shí)間； 交接導(dǎo)管是否通暢； 交接穿刺處有無(yǒu w,Company Logo,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 3.穿刺成功后，均應(yīng)局部加壓15 min以上是防止皮下血腫形成的關(guān)鍵。l249。,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,Company Logo,www.themegallery.com,置管的護(hù)理 1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是預(yù)防CVCRI的關(guān)鍵 ， 操作者應(yīng)嚴(yán)格洗手后戴帽子、口罩、無菌手套、鋪消毒治療巾，有條件者穿無菌衣，并保持環(huán)境清潔，減少人員流動(dòng)及操作環(huán)節(jié)，縮短穿刺(chuānc236。Category ⅠA,Company Logo,手衛(wèi)生(w232。i)導(dǎo)管操作前必須嚴(yán)格按照規(guī)定洗手：如對(duì)穿刺點(diǎn)觸診前后，調(diào)整導(dǎo)管前后，更換敷料前后，使用導(dǎo)管輸液、取血樣、測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等操作前后。,進(jìn)行中心靜脈(j236。ngm224。,Company Logo,www.themegallery.com,護(hù)理(h249。,Company Logo,www.themegallery.com,預(yù)防措施,1.導(dǎo)管類型 的選擇. 2.置管位置的選擇 3.導(dǎo)管留置時(shí)間 長(zhǎng)短. 4.患者的因素(yīn s249。i)皮膚的觀察；妥善固定、保持導(dǎo)管通暢等等,加強(qiáng)(jiāqi225。,Company Logo,www.themegallery.com,護(hù)理水平 手衛(wèi)生 ；中心靜脈置管護(hù)理的無菌操作；更換敷料；加強(qiáng)穿刺部位(b249。n)清除，很難被抗菌藥物所殺滅，所以易引起導(dǎo)管相關(guān)性感染。,Company Logo,www.themegallery.com,全腸外營(yíng)養(yǎng) 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，若將受污染的藥液經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入，細(xì)菌就會(huì)停留于導(dǎo)管內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，且由于導(dǎo)管這個(gè)異物的存在，細(xì)菌不會(huì)被機(jī)體的免疫系統(tǒng)完全(w225。,Company Logo,www.themegallery.com,患者的因素 嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下(dīxi224。 盡量減少導(dǎo)管留置時(shí)間，達(dá)到治療目的即可停用。,Company Logo,www.themegallery.com,導(dǎo)管留置時(shí)間 隨著置管時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)管相關(guān)性感染(gǎnrǎn)的發(fā)生率也隨之增高。 fū)凹凸不平，導(dǎo)致穿
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