【正文】 Company Logo。,Company Logo,www.themegallery.com,推薦意見(y236。,Company Logo,www.themegallery.com,穿刺(chuānc236。izh236。,Company Logo,www.themegallery.com,加強(jiāqi225。i)導管期間的護理 拔管的護理,第二十一頁，共三十八頁。,第十六頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,中心(zhōngxīn)靜脈導管相關性感染 （Central Venous Catheterrelated Infection，CVCRI）,第十一頁，共三十八頁。nɡ ji224。)，每年院內血液感染約超過20萬例，其中90%與中心靜脈導管有關。,第四頁，共三十八頁。nɡ)診斷,初步診斷:符合下列情況之一 1.發(fā)熱38℃，無其他原因解釋. 2.沿導管的皮下走行部位出現疼痛性彌散性紅斑（除理化因素(yīn s249。,Company Logo,www.themegallery.com,股靜脈鄰近會陰部，皮膚(p237。i)皮膚的觀察；妥善固定、保持導管通暢等等,加強(jiāqi225。,第二十三頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,加強導管(dǎoguǎn)接頭的護理,導管末端連接的肝素帽和可來福接頭保護不當而被污染，或連接輸液器時消毒不嚴、不徹底，均可將細菌帶入管腔而引起感染。ngch233。,Company Logo,www.themegallery.com,拔出導管的護理 拔管時使用無菌注射器連接導管，邊抽吸邊拔管，以防導管末端附著的血栓脫離形成新的栓塞，拔管后按壓穿刺點15 min以上、血濾雙腔導管穿刺處壓迫0.5~1 h至不出血(chū xiě)，消毒皮膚，無菌敷料覆蓋，必要時留置導管前端做細菌學培養(yǎng)。nzhě)用抗凝液（含肝素250 U/ml）15~20 ml封管效果較好。)后用生理鹽水沖管后，再用125U/ml肝素鈉鹽水作正壓封管,第三十八頁，共三十八頁。 肝素液配置應根據不同的病情配置不同的濃度，如體外循環(huán)術后患者(hu224。 護理人員要認真記錄局部皮膚情況、置管、更換敷料的日期和時間。,Company Logo,www.themegallery.com,防止(f225。 提倡使用棉質敷料 楊曉春認為棉質紗布敷料優(yōu)于無菌透明貼膜. 經對比研究提出，導管(dǎoguǎn)周圍皮膚使用1%碘伏的棉質敷料(1cm1cm)覆蓋后,再加無菌透明薄膜，能使穿刺處傷口48小時甚至更長時間保持無菌，預防CVCRI效果好。,Company Logo,www.themegallery.com,置管的護理 1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作是預防CVCRI的關鍵 ， 操作者應嚴格洗手后戴帽子、口罩、無菌手套、鋪消毒治