20xx年醫(yī)學(xué)專題—crbsi(導(dǎo)管相關(guān)性感染)零容忍-文庫吧資料
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 shikawa等研究(y225。,MSB不能降低(ji224。)RCT試驗（2）,研究時間：2004年3月14日2006年12月28日 研究地點：日本(r236。,MSB的循證證據(jù)(zh232。 15:231238,每例MSB節(jié)約167美元(měiyu225。,非MSB組67%導(dǎo)管相關(guān)感染(gǎnrǎn)發(fā)生在插管后2個月內(nèi)，MSB組則只有25%,P0.01, F精確檢驗,第三十四頁，共六十二頁。,Raad II, et al.Infect Control Hosp Epidemiol 1994。 15:231238 研究對象為門診腫瘤患者 所有患者隨訪(su237。ngj249。o zi) 手套 ……,第三十一頁，共六十二頁。ngzh224。 zhi)、長指甲和人工指甲會影響手衛(wèi)生的效果 不能戴著手套使用速干手消毒液,第三十頁，共六十二頁。,第二十九頁，共六十二頁。hu236。i),手衛(wèi)生,第二十七頁，共六十二頁。ngy236。,第二十六頁，共六十二頁。,第二十四頁，共六十二頁。ishēng)降低CLABSI的循證依據(jù),Pessoa等，兒童醫(yī)院，依從性42%至55%，CLABSI由22%降至12% Zingg等，5個ICU，依從性59%至65%，正確率22%至42.6%，CLABSI由3.9例/千導(dǎo)管日降至1.0例/千導(dǎo)管日 Larson等，40個醫(yī)院，推行《手衛(wèi)生(w232。（IC類）,第二十二頁，共六十二頁。（IA類） 當使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管時，在接觸新導(dǎo)管前須更換新的無菌手套。（IB類） 進行外周血管內(nèi)導(dǎo)管置管時，如進行皮膚消毒之后未接觸置管部位，可戴清潔手套，無須戴無菌手套。ishēng),在進行置管和血管內(nèi)導(dǎo)管護理時應(yīng)持續(xù)無菌操作(cāozu242。 (IB類),第二十一頁，共六十二頁。 (IA類) 只有接受培訓(xùn)且有能力進行外周和中心血管內(nèi)置管和維護的人員從事本操作。)預(yù)防措施。)操作、以及血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的正確(zh232。n)和人員配置,教育醫(yī)護人員明確血管內(nèi)導(dǎo)管的應(yīng)用指征、置入和維護導(dǎo)管的正確(zh232。,教育、培訓(xùn)(p233。)CDC指南 CRBSI預(yù)防中，加入維護的Bundle,植入 bundles 導(dǎo)管插入核查表 手衛(wèi)生 穿刺點，避免股靜脈 最大屏障保護(bǎoh249。ng)方法,第十九頁，共六十二頁。,預(yù)防(y249。)干預(yù)？,第十七頁，共六十二頁。,如何(r,第十五頁，共六十二頁。,第十三頁，共六十二頁。,醫(yī)院感染(gǎnrǎn)零發(fā)病，是天方夜譚？,相當多的醫(yī)院感染(gǎnrǎn)是可以預(yù)防的，至少 50％～75％的導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI） 50％的呼吸機相關(guān)肺炎（VAP） 50％的手術(shù)部位感染（SSI） 60％～90％的MRSA引起的感染 。ngg233。 Medicaid Service）停止支付部分醫(yī)院(yīyu224。,第十一頁，共六十二頁。nɡ ji224。)5300萬歐元 法國13000萬歐元,第十頁，共六十二頁。b236。jiā)成人ICU患者CLABSI發(fā)病密度（WHO）,第九頁，共六十二頁。 死亡率從 0 到 35%, 取決于疾病的嚴重程度 評估所有的醫(yī)院 每年250,000 個CRBSI患者 評估全部衛(wèi)生保健體系 每年500,000 個CRBSI患者 其中，死亡率為1225%,第八頁，共六十二頁。,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(gǎnrǎn)的現(xiàn)狀（USA）,美國疾病控制中心報告 近300家醫(yī)院提供的危重(wēi zh242。i)導(dǎo)致導(dǎo)管或?qū)Ч芙涌谥苯颖晃廴荆?某些較少見的情況下，其他部位的感染可能(kěn233。nɡ)CLABSI的污染源,置管部位的表皮微生物侵入皮下，并沿導(dǎo)管表面定植于導(dǎo)管尖端；這是短期置管最常見的感染路徑 通過接觸手、污染的液體或設(shè)備(sh232。,7,造成(z224。ngyu225。
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