20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—crbsi(導(dǎo)管相關(guān)性感染)零容忍-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 n) 防止針刺傷 高效率,第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)維護(hù)——沖封管,對(duì)于長(zhǎng)期置管患者，雖然(suīr225。n)最大程度地執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，但仍有多次CRBSI史，可用預(yù)防性抗菌藥物溶液封管。（Ⅱ）,研究中的大多數(shù)都是針對(duì)數(shù)量相對(duì)較少的高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行的，例如血液透析者，新生兒，或者中性粒細(xì)胞減少的腫瘤患者 抗生素包括萬(wàn)古霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、米諾環(huán)素、丁胺卡那霉素、頭孢唑林、頭孢噻肟和頭孢他啶 尚無(wú)被FDA批準(zhǔn)上市(sh224。ng sh236。)的配方，大多數(shù)的配方均來(lái)自醫(yī)院藥房。,第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)的研究,浙江醫(yī)院 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 武漢大學(xué)(wǔ h224。n d224。 xu233。)附屬中南醫(yī)院 浙江省人民醫(yī)院 華西醫(yī)院 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,背景： 2010年3月10日，衛(wèi)生部啟動(dòng)了“醫(yī)院感染控制”項(xiàng)目，主要目的是探尋的預(yù)防ICU患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的有效措施，同時(shí)(t243。ngsh237。)提提高患者安全。共7家綜合醫(yī)院參與了“醫(yī)院感染控制”的項(xiàng)目.,第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,研究(y225。njiū)介紹,題 目: ICU住院患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流 感染（CRBSI）的防控策略研究 研究目的: 探索(t224。n suǒ)減少I(mǎi)CU住院患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的有效措施 目的明細(xì): 評(píng)估應(yīng)用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器(PosiFlush)沖洗導(dǎo)管、Qsyte為接頭 聯(lián)合應(yīng)用對(duì)CRBSI的影響,第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,研究(y225。njiū)結(jié)果,CRBSI 從 12.2降至3.37, U=4.36,P=0.0003.,P=0.0003,第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,6,7,8,9,11,12,1,2,3,4,5,6,研究(y225。njiū)結(jié)果,10,月份(yu232。f232。n),每千導(dǎo)管(dǎoguǎn)日,Phase I Baseline,Phase II Data after intervention,Training,第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,研究結(jié)果(jiē guǒ) – 醫(yī)療費(fèi)用,P= 0.974,P= 0.967,第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ),CRBSI發(fā)生率從12.2降至3.37，有顯著性差異 干預(yù)后患者的每日醫(yī)療費(fèi)用和總醫(yī)療費(fèi)用總體有下降趨勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異性 CRBSI患者在下列因素上明顯與非感染者有差異性 導(dǎo)管留置時(shí)間 穿刺次數(shù) 血液制品的輸注 激素的使用 更換接頭的頻率 穿刺導(dǎo)管時(shí)患者有無(wú)(yǒu w)發(fā)熱 CRBSI的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用明顯增加,第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)維護(hù)——每日評(píng)估是否可以拔管,第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)CLABSI bundle,留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾 洗必泰皮膚消毒 盡量使用(shǐy242。ng)鎖骨下穿刺 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則 抗菌導(dǎo)管 插管后的護(hù)理 每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管,第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,“When we all work together, we all win together”,第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),導(dǎo)管相關(guān)血流感染的零容忍。（3）科學(xué)的感控方法：循證感控。50％～75％的導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）。擦拭接口（洗必泰酒精或酒精，15m）。非MSB組67%導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生在插管后2個(gè)月內(nèi)，MSB組則只有25%,P0.01, F精確檢驗(yàn)。每例MSB節(jié)約167美元，每年(měini225。n)節(jié)約117萬(wàn)美元。隧道式或植入式CVC置管部位更換透明敷料的頻率不應(yīng)超過(guò)每周一次（敷料有明顯污垢或者松弛時(shí)例外），直到置管部傷口愈合,第六十二頁(yè)，共六十二
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