導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防控制措施-資料下載頁(yè)
2024-11-09 17:47本頁(yè)面
【正文】 血培養(yǎng)至少有一次培養(yǎng)到致病菌，且不能用其他部位感染解釋。（2）至少有以下癥狀或體征：發(fā)熱（38186。）、寒顫或低血壓，且實(shí)驗(yàn)室微生物檢查陽(yáng)性結(jié)果不能用其他部位感染解釋，如懷疑為污染菌，至少有2次的血培養(yǎng)結(jié)果是同一常見(jiàn)污染菌?！居^察要點(diǎn)】。、腫及膿點(diǎn)現(xiàn)象發(fā)生。，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓等全身感染征象。【預(yù)防護(hù)理措施】一、置管時(shí)的預(yù)防措施，置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行，戴帽子、口罩、無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣，置管過(guò)程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。：CVC置管者成人首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈； PICC置管者可選貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈和肱靜脈。，宜選用2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡、濕疹等皮膚病或感冒、流感等呼吸道疾病以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。二、置管后的預(yù)防護(hù)理措施。：穿刺24小時(shí)后更換敷料一次，觀察有無(wú)滲血，若無(wú)滲血可定期給予換藥：使用紗布等干敷料每48小時(shí)更換一次，有滲血、滲液或潮濕、敷料脫落時(shí)隨時(shí)更換；使用透明半透膜敷料，每周換藥一次；有人工氣道時(shí)應(yīng)使用透明半透膜敷料，以減少污染。換藥時(shí)要觀察局部穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、膿點(diǎn)等，消毒時(shí)使用機(jī)械力，消毒面積 15cm15cm（消毒面積＞外敷料面積），消毒后完全待干再貼敷料。，三通旋塞每天更換，無(wú)針密閉輸液接頭每周更換，有血跡或被污染后隨時(shí)更換。：給藥前后宜用10ml及以上注射器抽吸生理鹽水或一次性專用沖洗裝置進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，以減少附壁。如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2 倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PORT 可用100 U/ mL，PICC 及CVC 可用0～10 U/ mL。當(dāng)藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)先用5%葡萄糖注射液沖管，再用生理鹽水或肝素封管液，將5%GS沖出導(dǎo)管內(nèi)腔。PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。，采用封閉式輸注方式。，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。，及早拔除。【健康教育】、方法、配合要點(diǎn)。，不能自行揭除敷料和換藥。發(fā)現(xiàn)敷料潮濕、松動(dòng)、卷邊現(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。、腫、熱、痛等癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等全身不適癥狀，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。、防牽拉等注意事項(xiàng)，在沐浴或擦身時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中，避免盆浴、泡浴。，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可過(guò)緊，不可測(cè)血壓及靜脈穿刺。參考文獻(xiàn)：。（2011版）/：人民軍醫(yī)出版社,
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1