crbsi(導(dǎo)管相關(guān)性感染)零容忍-資料下載頁
2024-10-04 06:08本頁面
【正文】 中國(guó)的研究 ?浙江醫(yī)院 ?東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 ?北京協(xié)和醫(yī)院 ?武漢大學(xué)附屬中南醫(yī)院 ?浙江省人民醫(yī)院 ?華西醫(yī)院 ?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 背景： 2024年 3月 10日，衛(wèi)生部啟動(dòng)了“醫(yī)院感染控制〞工程，主要目的是探尋的預(yù)防ICU患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的有效措施，同時(shí)提提高患者平安。共 7家綜合醫(yī)院參與了“醫(yī)院感染控制〞的工程 . 第五十三頁，共六十二頁。 研究介紹 題 目 : ICU住院患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流 感染〔 CRBSI〕的防控策略研究 研究目的 : 探索減少 ICU住院患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的有效措施 目的明細(xì) : 評(píng)估應(yīng)用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器(PosiFlush)沖洗導(dǎo)管、 Qsyte為接頭 聯(lián)合應(yīng)用對(duì) CRBSI的影響 第五十四頁，共六十二頁。 研究結(jié)果 051015P e r 1 0 0 0c a th e te r d a y sP h a s e I P h a s e I IC R B S I R a t eCRBSI 從 , U=,P=. ‰ ‰ 051015P e r 1 0 0 0c a th e te r d a y sP h a s e I P h a s e I IC R B S I R a t e ‰ ‰ Phase I Phase II 總例數(shù) 238 381 感染例數(shù) 30 12 總導(dǎo)管日 2456 3562 CRBSI發(fā)生率 P= 第五十五頁，共六十二頁。 C R B S I 發(fā)生率 按月份1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 136 7 8 9 11 12 1 2 3 4 5 6 研究結(jié)果 10 月份 每千導(dǎo)管日 Phase I Baseline Phase II Data after intervention Training 第五十六頁，共六十二頁。 研究結(jié)果 – 醫(yī)療費(fèi)用 3202437000420244700052024570006202467000P h a s e I P h a s e I I6 3 7 0 4 . 15 6 2 3 3 . 3醫(yī)療費(fèi)用 ( 元 / 日 )P= 715008150091500101500111500121500131500Phase I Phase II住院總費(fèi)用（元）P= 第五十七頁，共六十二頁。 結(jié)果 ? CRBSI發(fā)生率從 ，有顯著性差異 ? 干預(yù)后患者的每日醫(yī)療費(fèi)用和總醫(yī)療費(fèi)用總體有下降趨勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異性 ? CRBSI患者在以下因素上明顯與非感染者有差異性 ? 導(dǎo)管留置時(shí)間 ? 穿刺次數(shù) ? 血液制品的輸注 ? 激素的使用 ? 更換接頭的頻率 ? 穿刺導(dǎo)管時(shí)患者有無發(fā)熱 ? CRBSI的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用明顯增加 第五十八頁，共六十二頁。 導(dǎo)管維護(hù) ——每日評(píng)估是否可以拔管 第五十九頁，共六十二頁。 預(yù)防 CLABSI bundle ? 留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾 ? 洗必泰皮膚消毒 ? 盡量使用鎖骨下穿刺 ? 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)那么 ? 抗菌導(dǎo)管 ? 插管后的護(hù)理 ? 每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管 第六十頁，共六十二頁。 “When we all work together, we all win together〞 第六十一頁，共六十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 導(dǎo)管相關(guān)血流感染的零容忍。 〔 3〕 科學(xué)的感控方法：循證感控。 50％～ 75％的導(dǎo)管相關(guān)血流感染 〔 CLABSI〕 。擦拭接口 〔 洗必泰 酒精或酒精， 15m〕 。每例 MSB節(jié)約 167美元，每年節(jié)約 117萬美元。置管后 ——穿刺部位敷料的應(yīng)用。隧道式或植入式 CVC置管部位更換透明敷料的頻率不應(yīng)超過每周一次 〔 敷料有明顯污垢或者松弛時(shí)例外 〕 ，直到置管部傷口愈合。根據(jù)制造廠的建議，輸注異丙酚時(shí)應(yīng)每 6或 12小時(shí)更換輸液瓶時(shí)更換輸液管 第六十二頁，共六十二頁。
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