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2025-09-25 06:08本頁面
【正文】 性，可自行凝固止血。假設伴有較大的傷口或創(chuàng)面時，不及時處理，也可引起失血性休克。 第五十一頁，共六十四頁。 ? (二 )止血方法的選擇 ? 原那么上應根據出血部位及現場的具體條件選擇最佳答案方法，使用急救包、消毒敷料、繃帶等，在緊急情況下，現場任何清潔而適宜的物品都可臨時借用作為止血用物 。 第五十二頁，共六十四頁。 ? (三 )常用止血方法 ? 1．指壓法是用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端動脈經過骨骼外表的部位，阻斷血液流通，到達臨時止血的目的。適用于中等或較大動脈的出血，以及較大范圍的靜脈和毛細血管出血。 第五十三頁，共六十四頁。 ? 2．加壓包扎法體表及四肢傷出血，大多可用加壓包扎和抬高肢體來到達暫時止血的目的。 ? 3．填塞止血法將無菌敷料填人傷口內壓緊，外加敷料加壓包扎。 ? 4．屈曲肢體加墊止血法 j多用于肘或膝關節(jié)以下的出血，在無骨關節(jié)損傷時可使用。 第五十四頁，共六十四頁。 ? 5．止血帶止血法適用于四肢較大動脈的出血，用加壓包扎或其他方法不能有效止血而有生命危險時，可采用此方法。 ? 使用止血帶時應注意：①部位要準確②壓力要適當③襯墊要墊平④時間要縮短⑤標記要明顯⑥定時要放松 第五十五頁，共六十四頁。 ? 二、包 扎 ? 包扎的目的是保護傷口免受再污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。原那么上，包扎之前要覆蓋創(chuàng)面，包扎松緊要適度，使肢體處于功能位，打結時注意避開傷口。常用的包扎物品有三角巾、繃帶、四頭帶和多頭帶等。 第五十六頁，共六十四頁。 ? 包扎的本卷須知 ? 1．包扎傷口前，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再行包扎，不準用手和臟物觸摸傷口，不準用水沖洗傷口 (化學傷除外 )，不準輕易取出傷口內異物，不準把脫出體腔的內臟送回。操作時小心謹慎，以免加重疼痛或導致傷口出血及污染。 ? 2．包扎要牢靠，松緊適宜，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松容易使敷料脫落或移動。 ? 3．包扎時使傷員體位保持舒適，皮膚皺褶處與骨隆突處要用棉墊或紗布作襯墊，需要抬高肢體時，應給予適當的扶托物，包扎的肢體必須保持于功能位置。 第五十七頁，共六十四頁。 ? 4．包扎方向為從遠心端向近心端，以幫助靜脈血液回流。包扎四肢時，應將指 (趾 )端外露，以便觀察血液循環(huán)。 ? 5．繃帶固定時一般將結打在肢體外側面，嚴禁在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結。 ? 6．解除繃帶時，先解開固定結或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松鋸。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透于涸時，可用剪刀剪開。 第五十八頁，共六十四頁。 ? 三、固． 定 ? (一 )常見部位骨折的臨時固定方法 ? (二 )固定的本卷須知 ? 1．假設有傷口和出血，應先止血、包扎，然后再固定骨折部位；假設有休克，應先行抗休克處理。 第五十九頁，共六十四頁。 ? 2．臨時骨折固定，是為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，刺出的骨折斷端在未經清創(chuàng)時不可直接還納傷口內，以免造成感染。 ? 3．夾板固定時，其長度與寬度要與骨折的肢體相適應，長度必須超過骨折上、下兩個關節(jié)；固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關節(jié)。 第六十頁，共六十四頁。 ? 4．夾板不可與皮膚直接接觸，其間應用棉墊或其他軟織物襯墊，尤其在夾板兩端、骨隆突處及懸空部位應加厚襯墊，防止局部組織受壓或固定不穩(wěn)。 ? 5．固定應松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時，一定要將指 (趾 )端露出，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現指 (趾 )端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循環(huán)不良，應立即松開檢查并重新固定。 ? 6．固定后應防止不必要的搬動，不可強制傷員進行各種活動。 第六十一頁，共六十四頁。 ? 四、搬 運 ? (一 )常用的搬運方法 ? (二 )特殊傷員的搬運方法 ? (三 )搬運時的本卷須知 ? 1．搬運過程中，動作要輕巧、敏捷、步調一致，防止震動，以減少傷病員的痛苦。 ? 2．根據不同的傷情和環(huán)境采取不同的搬運方法，防止再次損傷和由于搬運不當造成的意外傷害。 ? 3．搬運過程中，應注意觀察傷病員的傷勢與病情變化。 第六十二頁，共六十四頁。 ? 放映 包扎止血固定搬運 .DAT 第六十三頁，共六十四頁。 內容總結 多器官功能障礙綜合癥。① T38 C或 36 C。選擇性消化道去污療法〔 SDD〕：口服不吸收抗生素多粘菌素 B、妥布霉素等選擇性消除消化道革蘭陰性細菌，減少細菌易位。①免疫加強治療：脂多糖受體〔 CD14〕 +單核細胞 HLADR30%提示機體陷入免疫麻痹，是使用免疫增強劑的可靠指標。 2．加壓包扎法體表及四肢傷出血，大多可用加壓包扎和抬高肢體來到達暫時止血的目的。放映包扎止血固定搬運.DAT 第六十四頁，共六十四頁。
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