[臨床醫(yī)學(xué)]血管導(dǎo)管和氣管導(dǎo)管感染的相關(guān)問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2025-01-16 04:02本頁(yè)面
【正文】 (n = 58) eight (14%) had developed HAI after ICU discharge。 3 of 21 after SDD, 3 of 15 after SOD and 2 of 22 after SC. ? Conclusions： Incidences of HAI in general wards tended to be higher in patients that had received either SDD or SOD during ICUstay, but it seems unlikely that these infections have an effect on hospital mortality rates. Anne Marie G,et al. Intensive Care Med 2022。35: 1609–1613 Does the orientation of the trachea effect bacterial colonization ？ Result： Pneumonia was found in 6/8 of tracheaup sheep and the same microanisms were isolated from the lungs and the proximal trachea. No pneumonia was found in tracheadown sheep (p＝ ). Conclusions: The trachea is oriented above horizontal, a flow of mucus from the proximal trachea toward the lungs is highly associated with bacterial colonization of the airways and pneumonia. Bassi GL,et Care Med 2022。 36:518–525 Novel System for Complete Removal of Secretions within the Endotracheal Tube！ ? Mucus Shaver can remove all mucus from the lumen of the ETT, restoring the appearance of the lumen to that of a new, unused ETT. Kolobow T,et al. Anesthesiology 2022。102(5):10635 其他措施 ? 體位 半臥位和平臥 ? 48小時(shí)定期更換呼吸回路和不更換呼吸回路 ? 吸痰前氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入等滲鹽水 ? 早期氣管切開(kāi)和晚期氣管切開(kāi) ? 使用抑酸劑 可以肯定有效的措施 ? 盡早拔除氣管導(dǎo)管，降低 VAP發(fā)生率 ? 使用含有酒精溶劑的肥皂液洗手 ? 控制抗生素使用，減少耐藥菌產(chǎn)生 ? 加強(qiáng)培訓(xùn)教育 VAP治療 ? 加強(qiáng)人工氣道管理 ? 恰當(dāng)抗菌藥物治療 Is there still room for improvement? 生物膜 是血管導(dǎo)管和氣管導(dǎo)管感染形成的共同機(jī)制。 生物膜 導(dǎo)致接受內(nèi)置型設(shè)備治療患者致命感染的罪魁禍?zhǔn)祝? 人體常用的醫(yī)療導(dǎo)管和植入物 自然界生物膜 認(rèn)識(shí)生物膜 生物膜是有機(jī)體在物質(zhì)表面的一層粘附層。 特性： ? 具有粘附性，不易清除。 ? 通過(guò)化學(xué)信號(hào)同其他微生物交流。 ? 通過(guò)群體感應(yīng)信號(hào)導(dǎo)致群落細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生毒素。 生物膜的形成 認(rèn)識(shí)生物膜 ? 不良生物膜：內(nèi)置性設(shè)備由于較高的生物相容性，極適于生物膜的形成 ? 有害生物膜：不良生物膜導(dǎo)致的感染 生物膜上的微生物 ? 不同于浮游狀態(tài)的微生物：細(xì)胞壁 40％的蛋白質(zhì)突變。 ? 生物微生物緊密，具有高抗生素抗性：增加 1500倍。 Biofilm on a catheter Staphylococcus aureus biofilm on the surface of a catheter 生物膜形成的時(shí)間 宿主的反應(yīng) 生物膜形成階段不為免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，最后集中式毒素釋放！ 如何防止生物膜的形成？ 材質(zhì)的改進(jìn)：生物導(dǎo)管 ? 材質(zhì)：硅膠、聚氨酯、聚氯乙烯、聚丙烯 ? 結(jié)構(gòu)：平面結(jié)構(gòu)、蜂巢結(jié)構(gòu) 如何防止生物膜的形成？ ? 涂層：抗生素涂層、無(wú)菌劑涂層 銀離子涂層 ? 帶正電的離子對(duì)微生物具有高度毒性 ? 人體組織細(xì)胞毒性低 銀離子特性 ? 不具有選擇性，抗菌譜廣 ? 微量即具有極高活性 ? 組織耐受性好 ? 與其他材料兼容性好 納米銀特性 ? 易穿透細(xì)胞 ? 小尺寸效應(yīng) ? 極大的比表面積 ? 量子效應(yīng) ? 抗菌有效期長(zhǎng)
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