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20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-資料下載頁

2024-11-09 04:26本頁面
  

【正文】 管淋濕或浸入水中。 (6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止(t237。ngzhǐ)輸液后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后,應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管,預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 (7)嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。 (8)緊急狀態(tài)下的置管,若不能保證有效的無菌原則,應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管,更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管,并作相應(yīng)處理。,第三十六頁,共四十三頁。,(9)懷疑(hu225。iy237。)患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染,或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 (10)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估,不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。 (11)導(dǎo)管不宜常規(guī)更換,特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。,第三十七頁,共四十三頁。,管理(guǎnlǐ)要求,1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度,制定(zh236。d236。ng)并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程,明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。 2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護(hù)和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)和教育,熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。 3.有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立靜脈置管專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍,提高對(duì)靜脈置管患者的專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。 4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素,實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作措施。 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),持續(xù)改進(jìn),有效降低感染率。,第三十八頁,共四十三頁。,美國(měi ɡu243。)推行預(yù)防CRBSI的套餐行動(dòng),手衛(wèi)生。 大手術(shù)(shǒush249。)鋪巾。 洗必泰皮膚消毒。 成人使用鎖骨下靜脈部位。 每天評(píng)估插管必要性。,第三十九頁,共四十三頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)血流感染的處理,第四十頁,共四十三頁。,當(dāng)懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí),拔除導(dǎo)管后應(yīng)取導(dǎo)管尖端125px做導(dǎo)管半定量培養(yǎng),并同時(shí)在對(duì)側(cè)(或其他不同部位)抽取外周血培養(yǎng),在化驗(yàn)單上注明抽血時(shí)間;導(dǎo)管不能拔除者,同時(shí)抽取導(dǎo)管血和外周血做血培養(yǎng)。 懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí),如插管部位有滲出,應(yīng)用棉簽蘸取滲出液進(jìn)行培養(yǎng),并進(jìn)行革蘭氏染色。 使用抗菌藥物治療前應(yīng)抽血做血培養(yǎng)檢查。 給予(jǐyǔ)抗菌藥物治療,并根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。,第四十一頁,共四十三頁。,謝謝(xi232。 xie)!,第四十二頁,共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),導(dǎo)管相關(guān)性血流感染診斷。金黃色葡萄球菌引起的CRBSI病死率為8.2%,顯著高于其他細(xì)菌引起者(P?0.001)。凝固酶陰性葡萄球菌引起的CRBSI病死率為0.7%,顯著低于其他細(xì)菌引起者(P?0.001)。說明CRBSI的監(jiān)測(cè)水平需要提高,檢測(cè)方法需要改善(gǎish224。n)。十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率?;颊呒膊?yán)重程度及基礎(chǔ)疾病。臨床診斷:具備下述任一項(xiàng),提示導(dǎo)管極有可能為感染的來源:。謝謝,第四十三頁,共四十三頁。,
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