20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(參考版)
2024-11-09 04:26本頁面
【正文】 謝謝,第四十三頁，共四十三頁。患者疾病嚴重程度及基礎(chǔ)疾病。n)。凝固酶陰性葡萄球菌引起的CRBSI病死率為0.7%，顯著低于其他細菌引起者（P?0.001）。ng)總結(jié),導(dǎo)管相關(guān)性血流感染診斷。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 給予(jǐyǔ)抗菌藥物治療，并根據(jù)藥敏結(jié)果及時調(diào)整用藥。 懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，如插管部位有滲出，應(yīng)用棉簽蘸取滲出液進行培養(yǎng)，并進行革蘭氏染色。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)血流感染的處理,第四十頁，共四十三頁。 每天評估插管必要性。 洗必泰皮膚消毒。 大手術(shù)(shǒush249。,美國(měi ɡu243。 5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。 3.有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立靜脈置管專業(yè)護士隊伍，提高對靜脈置管患者的專業(yè)護理質(zhì)量。ng)并落實預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。,管理(guǎnlǐ)要求,1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定(zh236。 （11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。iy237。,第三十六頁，共四十三頁。 （7）嚴格保證輸注液體的無菌。ngzhǐ)輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。,（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換。n)。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為12次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。,置管后,（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。,穿刺操作(cāozu242。 （6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患有傳染性的呼吸道疾病，以及攜帶或感染嚴重耐藥菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）或泛耐藥鮑曼不動桿菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不宜進行置管操作。j236。,（4）選擇合適的置管穿刺點，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。ngpǐn)應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。 （3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品(y242。 （2）嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手，戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。中心靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。,（三）感染(gǎnrǎn)預(yù)防要點,第三十一頁，共四十三頁。),Overall,血培養(yǎng)(p233。 兒童一般只需采集需氧瓶，在保證采集血量＜1％總血量下，一般為1－3ml 采血量不足時應(yīng)優(yōu)先(yōuxiān)保證需氧瓶，因臨床90％以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染,第二十九頁，共四十三頁。n)采血培養(yǎng),第二十八頁，共四十三頁。,采集(cǎij237。jiān) (分鐘),體溫(tǐwēn),血培養(yǎng)(p233。,第二十六頁，共四十三頁。,第二十五頁，共四十三頁。ng)為感染的來源：,（1）具有嚴重感染的臨床表現(xiàn)，且導(dǎo)管頭或?qū)Ч芄?jié)段的定量或半定量培養(yǎng)陽
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