20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性感染(參考版)
2024-11-09 04:24本頁面
【正文】 )后用生理鹽水沖管后，再用125U/ml肝素鈉鹽水作正壓封管,第三十八頁，共三十八頁。5. 每日輸液結(jié)束(ji233。導(dǎo)管尖端培養(yǎng)或血培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。2.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑（除理化因素外）。在ICU中，中心靜脈插管較未插管者引起血液感染高出20~30倍。ir243。,Company Logo,第三十七頁，共三十八頁。nzhě)用抗凝液（含肝素250 U/ml）15~20 ml封管效果較好。 肝素液配置應(yīng)根據(jù)不同的病情配置不同的濃度，如體外循環(huán)術(shù)后患者(hu224。,正確的配置肝素封管液 對于凝血機制正常者使用肝素鹽水封管是安全的。 2.當(dāng)懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染又不能拔出導(dǎo)管時，應(yīng)同時取外周靜脈血與中心靜脈血進行培養(yǎng)，若定量培養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管的樣本菌落數(shù)大于外周靜脈血培養(yǎng)菌落數(shù)的5倍及以上的，或由中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈獲得的血標(biāo)本，培養(yǎng)陽性結(jié)果時間差超過2小時，可以診斷為導(dǎo)管相關(guān)性血液感染 。 ji224。,相關(guān)(xiāngguān)研究,第三十五頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,從置管第8天起，予以深靜脈血培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端細菌培養(yǎng)，每日一次，直至結(jié)果陽性為止，在814天隨機抽查(chōuch225。,謝謝(xi232。,Company Logo,www.themegallery.com,拔出導(dǎo)管的護理 拔管時使用無菌注射器連接導(dǎo)管，邊抽吸邊拔管，以防導(dǎo)管末端附著的血栓脫離形成新的栓塞，拔管后按壓穿刺點15 min以上、血濾雙腔導(dǎo)管穿刺處壓迫0.5~1 h至不出血(chū xiě)，消毒皮膚，無菌敷料覆蓋，必要時留置導(dǎo)管前端做細菌學(xué)培養(yǎng)。 護理人員要認(rèn)真記錄局部皮膚情況、置管、更換敷料的日期和時間。 如果患者置管部位有觸痛、不明原因發(fā)熱、其他提示局部或原發(fā)性血源感染的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)拆開敷料，徹底檢查置管部位。i)。)點觀察,早期觀察及護理干預(yù)可使感染減少到最小范圍(f224。,第三十一頁，共三十八頁。ngm224。 1. 應(yīng)盡量避免自中心靜脈導(dǎo)管采血和輸血，以免有較小的血凝塊沉積或粘附于導(dǎo)管腔內(nèi)； 2. 輸液過程加強巡視，防止導(dǎo)管受壓、打折或輸液器與導(dǎo)管接頭脫開造成導(dǎo)管內(nèi)回血凝固；,第三十頁，共三十八頁。ngch233。,Company Logo,www.themegallery.com,防止(f225。n mian)，多腔深靜脈導(dǎo)管營養(yǎng)液要單獨輸注。萬虹認(rèn)為，用1.2μm孔徑的終端過濾器能有效阻攔細菌及真菌，有一定的預(yù)防感染作用，且不影響輸液。)和使用,嚴(yán)格營養(yǎng)液的配制 營養(yǎng)液應(yīng)在層流操作臺進行嚴(yán)格無菌配制。,Company Logo,www.themegallery.com,營養(yǎng)液的配制(p232。 輸液裝置每24小時更換一次，肝素帽3～5天更換一次。nɡ l249。,Company Logo,www.themegallery.com,
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