導管相關血流感染預防與控制措施-資料下載頁
2024-11-04 04:30本頁面
【正文】 血培養(yǎng)至少有一次培養(yǎng)到致病菌，且不能用其他部位感染解釋。（2）至少有以下癥狀或體征：發(fā)熱（38186。）、寒顫或低血壓，且實驗室微生物檢查陽性結果不能用其他部位感染解釋，如懷疑為污染菌，至少有2次的血培養(yǎng)結果是同一常見污染菌?！居^察要點】。、腫及膿點現(xiàn)象發(fā)生。，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓等全身感染征象?！绢A防護理措施】一、置管時的預防措施，置管部位應當鋪大無菌單?！夺t(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行，戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術衣，置管過程中手套污染或破損應當立即更換。、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。：CVC置管者成人首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈； PICC置管者可選貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈和肱靜脈。，宜選用2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡、濕疹等皮膚病或感冒、流感等呼吸道疾病以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。二、置管后的預防護理措施。：穿刺24小時后更換敷料一次，觀察有無滲血，若無滲血可定期給予換藥：使用紗布等干敷料每48小時更換一次，有滲血、滲液或潮濕、敷料脫落時隨時更換；使用透明半透膜敷料，每周換藥一次；有人工氣道時應使用透明半透膜敷料，以減少污染。換藥時要觀察局部穿刺點有無紅腫、膿點等，消毒時使用機械力，消毒面積 15cm15cm（消毒面積＞外敷料面積），消毒后完全待干再貼敷料。，三通旋塞每天更換，無針密閉輸液接頭每周更換，有血跡或被污染后隨時更換。：給藥前后宜用10ml及以上注射器抽吸生理鹽水或一次性專用沖洗裝置進行脈沖式沖洗導管，以減少附壁。如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2 倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PORT 可用100 U/ mL，PICC 及CVC 可用0～10 U/ mL。當藥物與生理鹽水不相容時，應先用5%葡萄糖注射液沖管，再用生理鹽水或肝素封管液，將5%GS沖出導管內腔。PORT在治療間歇期應至少每4周維護一次。PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。，采用封閉式輸注方式。，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。，及早拔除?！窘】到逃俊⒎椒?、配合要點。，不能自行揭除敷料和換藥。發(fā)現(xiàn)敷料潮濕、松動、卷邊現(xiàn)象及時通知醫(yī)務人員。、腫、熱、痛等癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等全身不適癥狀，及時告知醫(yī)務人員。、防牽拉等注意事項，在沐浴或擦身時，注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中，避免盆浴、泡浴。，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可過緊，不可測血壓及靜脈穿刺。參考文獻：。（2011版）/：人民軍醫(yī)出版社,
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