導管相關感染-資料下載頁
2025-08-15 21:08本頁面
【正文】 作，睡覺時切記不要用手去拿導管。 每次換敷料動作要輕 ，同時要觀察置管縫線是否斷開，如斷開要立即再一次固定。如插管部分外脫，應在嚴格消毒下小心復位。 ? 預防導管堵塞：密切觀察導管，避免導管扭曲所致的血流不暢；持續(xù)輸液患者每日更換輸液管道前用生理鹽水 20 ml快速沖管。夜間不需輸液者，用肝素生理鹽水封管。如果發(fā)生管內(nèi)凝血，嚴禁用力擠壓和推注，防止血栓進入靜脈系統(tǒng)，用肝素生理鹽水液回抽，使管內(nèi)血栓溶解。 ? 局部滲血的處理：應針對滲血發(fā)生的原因給予相應的處理措施，如減少肝素用量，囑患者盡量減少局部活動、臥床休息、局部用手指或加壓袋按壓，也可使用冷敷等方法止血。 ? 拔管時不要用力拉扯導管，拔除中一旦遇到阻力要立即停止操作，適當給以整個肢體熱敷，避免手指對留置導管血管的壓迫。 ? 拔管后用無菌敷料加以壓迫。如為股靜脈置管者，拔管后囑患者臥床休息 3～ 4h。對凝血功能差者，臥床靜養(yǎng)，以免過早活動引起出血。 導尿管相關尿路感染的 預防控制 （一）嚴格掌握導尿指征 一般指征為： 解除尿梗阻； 對神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)和尿儲留病人進行尿引流； 泌尿道或周圍器官的外科手術 準確測量危重病人的尿量。 （二） 限制不必要的導尿 嚴禁病人能主動排尿，而為做尿培養(yǎng)或其他診斷實驗而使用導尿管。 不要用導尿管代替對尿失禁病人的護理。 （三） 手衛(wèi)生 操作導尿器械及護理導尿插入部位之前、后都應洗手。 （四）插管 安插導尿管應采用 無菌技術及滅菌的導尿管 ； 安插導尿管時，要用無菌手套、手術孔巾、海綿，并準備有清潔尿道周圍的消毒液及一次性的潤滑消毒油膏。 盡量 選用引流通暢而最細小的導尿管，減少尿道損傷。 留置導尿管，在插入后要 妥善固定，防止滑動及牽引尿道。 （五）采用封閉式無菌引流 自導尿管到儲尿袋，應使用一次性密閉式集尿系統(tǒng)；應保持無菌的、持續(xù)的封閉尿帶。 除清洗導尿管外，導尿管及引流管之間不應任意脫離； 若導尿管與集尿管接頭脫落及滲漏發(fā)生，應采用無菌技術消毒導尿管、集尿管接頭處之后更換滅菌的集尿管。 （六） 避免沖洗 （堵塞除外） （七） 保持尿液引流暢通 ，避免管道扭結，集尿袋應低于膀胱水平，發(fā)生堵塞及時沖洗或更換集尿系統(tǒng)。 （八）進行 空間隔離 ，已感染與未感染的病人不能共住一室或鄰床。 推行有效的干預方法，預防醫(yī)院感染 1．重癥或其他原因不能下床活動的病人，盡量采取半臥位 2．正確的口腔護理 3．盡量使用鎖骨下靜脈留置 4．對留置導尿的病人，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染 5．設計評價表，對于建立人工氣道 /機械通氣超過 72小時的患者，從第 4天開始，每天評估是否可以撤除人工氣道 6．設計評價表，對于留置深靜脈超過 72小時的患者，從第 4天開始，每天評估是否可以拔除導管 7．設計評價表，對于留置導尿管超過 72小時的患者，從第 4天開始，每天評估是否可以拔除導管 8．避免不必要的術前備皮，若必須備皮，則須在手術當天或手術室內(nèi)備皮，并提倡使用不損傷皮膚的脫毛方法 9．對 MRSA應有隔離制度和措施，隔離標識清楚 新思路 ? 停止支付部分醫(yī)院感染的診療費用 ? 讓醫(yī)院領導和臨床醫(yī)務人員普遍感受壓力，真正重視病人安全，將預防醫(yī)院感染轉為自覺行動； ? 臨床路徑 ? 全國優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程
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