【正文】 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加灌腸治療。 應(yīng)教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結(jié)束排便后沐浴或進(jìn)行肛周局部清潔?；己粑栏腥緯r(shí)建議其佩戴口罩。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督查中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3 診療環(huán)境要求 灌腸治療室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，應(yīng)有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應(yīng)劃分準(zhǔn)備區(qū)及操作區(qū)。應(yīng)配備衛(wèi)生間或設(shè)置于臨近衛(wèi)生間方便病人。 準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。 4 空氣通風(fēng)與消毒 治療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。 每日診療活動(dòng)結(jié)束后，或接診呼吸道傳染病患者后，應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求： 空氣消毒器。 紫外線燈照射。 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。5 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時(shí)采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。床褥與床單之間應(yīng)有防水墊，以防排泄物污染床褥。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。7 手衛(wèi)生設(shè)施 每間治療室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑、干手設(shè)施等。宜使用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。 應(yīng)配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。8 操作要求不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行。保留灌腸可根椐需要在病房病床進(jìn)行。 操作前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進(jìn)行操作，如進(jìn)行大量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時(shí)戴防護(hù)面罩、穿著水靴。 檢查器具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌器具包裝打開后應(yīng)即時(shí)使用。 實(shí)施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手衛(wèi)生。操作過程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手套。 治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用流動(dòng)水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。 操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。9 灌腸器具的使用及處理 一次性器具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴(yán)禁重復(fù)使用。肛門、直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)療廢物處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 可重復(fù)使用的器具，遵照“清洗—高水平消毒—清潔保存”程序處理，嚴(yán)格一人一用一消毒。10 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。灌腸診療中正確使用防護(hù)用品，熟知職業(yè)暴露事件處理報(bào)告流程等。 體液飛濺傷處理及報(bào)告，必要時(shí)可用皮膚消毒劑碘伏、碘酊、75%的乙醇等進(jìn)行暴露皮膚消毒。粘膜職業(yè)暴露應(yīng)當(dāng)使用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。在灌腸器具清洗消毒過程中一旦發(fā)生銳器傷害，立即使用皂液和流動(dòng)清水反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%%的碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。 按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程報(bào)告有關(guān)部門。參考文獻(xiàn)[1]（2013普及版）[Z].2013.[2]WS/T 3132009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.[3]WS/T 3672012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 [S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[4]，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[5]（試行）.2015.[6]GB 159822012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[7]WS/T 5102016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[8]WS/T 5122016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.[9]（試行）[Z]. 201011.中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用灸類技術(shù)包括麥粒灸技術(shù)、隔物灸技術(shù)、懸灸技術(shù)、熱敏灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)及推拿類技術(shù)等的感染預(yù)防與控制。2 管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時(shí)不應(yīng)參加診療工作。 應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴。患有呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。3 空氣通風(fēng)與消毒 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)以保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。 接診呼吸道傳染病患者后，應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求： 空氣消毒器。 紫外線燈照射。 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧嵪尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時(shí)清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設(shè)施 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。 應(yīng)配備洗手流程及說明圖。，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。7 操作要求 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩，操作前后做好手衛(wèi)生。 采用化膿麥粒灸，應(yīng)與患者簽署知情同意書。顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用化膿麥粒灸。 因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者衣著寬松避免摩擦，防止破損，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無菌紗布等，保持瘡面清潔。 推拿使用的治療巾應(yīng)一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。8 職業(yè)防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 施灸物品燃燒易產(chǎn)生煙霧，尤其雷火灸，有條件者應(yīng)安裝排煙系統(tǒng)。參考文獻(xiàn)[1]“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.[2]（2013普及版）[Z].2013.[3]WS/T 3132009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009. [4]WS/T 3672012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 [S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[5]WS/T 3682012，醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 [S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[6]WS/T 5082016，醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.[7]WS/T 5122016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.— 49 —