【正文】 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的預防要點，落實中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加灌腸治療。 應教育病人注意個人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結(jié)束排便后沐浴或進行肛周局部清潔?；己粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。 醫(yī)療機構(gòu)應督查中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染風險。3 診療環(huán)境要求 灌腸治療室應獨立設(shè)置，不應與換藥室等共用，面積應與診療活動相適宜，應有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應劃分準備區(qū)及操作區(qū)。應配備衛(wèi)生間或設(shè)置于臨近衛(wèi)生間方便病人。 準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。 4 空氣通風與消毒 治療室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。 每日診療活動結(jié)束后，或接診呼吸道傳染病患者后，應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求： 空氣消毒器。 紫外線燈照射。 其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。5 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。床褥與床單之間應有防水墊，以防排泄物污染床褥。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。7 手衛(wèi)生設(shè)施 每間治療室應配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑、干手設(shè)施等。宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。 應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。8 操作要求不保留灌腸治療應在灌腸治療室進行。保留灌腸可根椐需要在病房病床進行。 操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)護人員應按標準預防原則進行標準預防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進行操作，如進行大量不保留灌腸應著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。 檢查器具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌器具包裝打開后應即時使用。 實施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時應洗手或手衛(wèi)生。操作過程中應戴一次性醫(yī)用手套。 治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用流動水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。 操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。9 灌腸器具的使用及處理 一次性器具應使用符合相關(guān)標準要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴禁重復使用。肛門、直腸、結(jié)腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)療廢物處置，嚴禁重復使用。 可重復使用的器具，遵照“清洗—高水平消毒—清潔保存”程序處理，嚴格一人一用一消毒。10 職業(yè)暴露的預防與處理醫(yī)護人員應按標準預防原則進行標準預防。灌腸診療中正確使用防護用品，熟知職業(yè)暴露事件處理報告流程等。 體液飛濺傷處理及報告，必要時可用皮膚消毒劑碘伏、碘酊、75%的乙醇等進行暴露皮膚消毒。粘膜職業(yè)暴露應當使用清水或生理鹽水反復沖洗。在灌腸器具清洗消毒過程中一旦發(fā)生銳器傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%%的碘伏對傷口進行消毒處理。 按照本機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程報告有關(guān)部門。參考文獻[1]（2013普及版）[Z].2013.[2]WS/T 3132009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2009.[3]WS/T 3672012，醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 [S].北京:中國標準出版社，2012.[4]，醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2017.[5]（試行）.2015.[6]GB 159822012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京:中國標準出版社，2012.[7]WS/T 5102016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2017.[8]WS/T 5122016，醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2016.[9]（試行）[Z]. 201011.中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用灸類技術(shù)包括麥粒灸技術(shù)、隔物灸技術(shù)、懸灸技術(shù)、熱敏灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)及推拿類技術(shù)等的感染預防與控制。2 管理要求 醫(yī)療機構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責。 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓，并承擔相關(guān)業(yè)務技術(shù)咨詢、指導工作。 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的預防要點，落實相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應參加診療工作。 應教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。 醫(yī)療機構(gòu)必須督查中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染率。3 空氣通風與消毒 診室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）機械通風以保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。 接診呼吸道傳染病患者后，應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求： 空氣消毒器。 紫外線燈照射。 其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧嵪尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設(shè)施 每間診室應配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。 應配備洗手流程及說明圖。，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。7 操作要求 醫(yī)務人員應穿工作服、必要時戴帽子、口罩，操作前后做好手衛(wèi)生。 采用化膿麥粒灸，應與患者簽署知情同意書。顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，不宜采用化膿麥粒灸。 因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者衣著寬松避免摩擦，防止破損，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當外涂燙傷油或覆蓋無菌紗布等，保持瘡面清潔。 推拿使用的治療巾應一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應區(qū)分使用。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。8 職業(yè)防護 醫(yī)務人員應遵循標準預防原則。 施灸物品燃燒易產(chǎn)生煙霧，尤其雷火灸，有條件者應安裝排煙系統(tǒng)。參考文獻[1]“十一五”國家級規(guī)劃教材《針灸學》[M].中國中醫(yī)藥出版社，2007.[2]（2013普及版）[Z].2013.[3]WS/T 3132009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2009. [4]WS/T 3672012，醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 [S].北京:中國標準出版社，2012.[5]WS/T 3682012，醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 [S].北京:中國標準出版社，2012.[6]WS/T 5082016，醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2016.[7]WS/T 5122016，醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].北京:中國標準出版社，2016.— 49 —