【正文】 機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T 5122016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。環(huán)境要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。全天診療活動(dòng)結(jié)束后，在清潔的基礎(chǔ)上實(shí)施消毒。6 織物的清洗與消毒 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。 應(yīng)配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。8 無菌操作要求 檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無破損，在有效限期內(nèi)。 實(shí)施手衛(wèi)生，實(shí)施洗手及手消毒。施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無菌單。 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70%～80%乙醇脫碘。 、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。 遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。9 微創(chuàng)器具的使用及處理原則 微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長(zhǎng)圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。 微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌水平。必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。10 可重復(fù)使用微創(chuàng)針具的處理流程 清洗 超聲波清洗器清洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。超聲清洗時(shí)間宜3min～5min，可根據(jù)污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過10 min。 超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。 洗滌：將微創(chuàng)針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15℃～30℃，浸泡時(shí)間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長(zhǎng)把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體，達(dá)到洗滌目的。 修針%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。 整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護(hù)針尖。 微創(chuàng)針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。 包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時(shí)更換不得再用。11 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，微創(chuàng)診療中正確使用防護(hù)用品，熟知利器傷害事件處理報(bào)告流程等。 清洗過程中應(yīng)持器械操作，整筐拿取，嚴(yán)禁徒手抓取針具。 整理針具插入襯墊時(shí)，應(yīng)整齊排列，方向一致。 按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員針刺傷處理流程報(bào)告有關(guān)部門。2 管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。 應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮痧治療前沐浴，患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或） 機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求： 空氣消毒器。 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。4 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。6 手衛(wèi)生設(shè)施 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥。，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。7 感染控制操作要求，穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩、手套等。操作前、后應(yīng)分別按照六步洗手法洗手或手消毒。 患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進(jìn)行清潔或消毒。8 刮痧類器具的使用及處理 刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應(yīng)圓潤(rùn)，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。 消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應(yīng)保持清潔，重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒?？刹捎煤行?00mg/L～1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應(yīng)符合A0值3000（溫度90℃/5min，或93℃/）。遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物，再清潔消毒。有條件的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。 刮痧潤(rùn)滑油應(yīng)專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。 存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。 一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應(yīng)立即用皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染的局部。用75%%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。參考文獻(xiàn)[1]（2013普及版）[Z].2013.[2]（試行）.2015.[3]WS/T 3132009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.[4]WS/T 3672012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 [S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[5]，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[6]GB 159822012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[7]WS/T 5102016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[8]WS/T 5122016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.[9]WS/T 3682012，醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 [S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù)的感染預(yù)防與控制。 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時(shí)不應(yīng)參加診療工作?；加泻粑栏腥緯r(shí)建議其佩戴口罩。3 空氣通風(fēng)與消毒 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。 接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：。4 物體表面清潔與消毒 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。 應(yīng)配備洗手流程及說明圖。 遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313，操作前后均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇擦拭雙手。 檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。檢查罐口是否平整、光滑。 針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)，皮膚消毒可選用下列方法之一： 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。 操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。8 拔罐類器具的使用與處理 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。方法首選機(jī)械清洗、濕熱消毒。干燥后保存?zhèn)溆谩?罐具清洗應(yīng)使用專用水池，不得與洗手池共用。 應(yīng)配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。 手工清洗流程： 應(yīng)先去除污染。再將罐具置于流動(dòng)水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。 將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液濃度應(yīng)為有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡時(shí)間＞30min，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆?。干燥后保存?zhèn)溆谩?可重復(fù)使用的針具，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理，嚴(yán)格一人一用一滅菌。9 職業(yè)暴露與防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在診療及可復(fù)用器具的清洗消毒工作中，使用適宜的防護(hù)用品。 職業(yè)暴露的處理與報(bào)告 皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急處理：用皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗被污染的