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兒科臨床抗生素的選擇-文庫吧資料

2024-08-17 13:47本頁面
  

【正文】 D2膜孔蛋白,使 亞胺培南、氟喹酮類 和氨基苷類 耐藥 ? ⑶藥物作用的 細(xì)菌細(xì)胞壁 發(fā)生改變, 使細(xì)菌對(duì)該抗生素不再敏感,但仍 能發(fā)揮其正常生理功能 ? ⑷細(xì)菌產(chǎn)生了新的 靶蛋白 (PBP1- 5) PBP1A、 1B,PBP2A、 2B、 2X, PBP3A、 3B 獲得性耐藥機(jī)理中 “ 水解酶”是重要的選藥依據(jù) 細(xì)菌產(chǎn)生的 水解酶- β 內(nèi)酰胺酶 ? 絲氨酸 β內(nèi)酰胺酶 ? 金屬 β內(nèi)酰胺酶 B組 β內(nèi)酰胺酶 ? (碳青霉 烯酶 ) [IMP1] A組 β內(nèi)酰胺酶 ( 青霉素、超廣譜酶 ) [ESBLs] D組 β內(nèi)酰胺酶 ( 苯唑西林酶 ) [ 甲氧西林酶 ] C組 β內(nèi)酰胺酶 ( 頭孢菌素酶 ) [AmpC] 了解抗生素的 靶目標(biāo) 和治療失敗后的 對(duì)策 ? 青霉素 (無效時(shí),說明可能產(chǎn)青霉素酶) ? 廣譜青霉素 : 氨芐青霉素,阿莫西林 (益薩林),海他西林,匹氨西林,美坦西林,酞氨西林,巴坎西林,依匹西林,環(huán)己西林,呋脲芐西林(呋新西林), 氨芐西林 +氯唑西林 (愛羅舒、氨絡(luò)新、安絡(luò)新) (耐藥菌) ? 抗葡萄球菌青霉素 (耐酶青霉素):苯唑西林, 新青霉素 II, 氯唑西林 ,甲氧西林, 來夫西林 (欣輕三),異惡唑青霉素 ( 無效時(shí),說明可能產(chǎn)耐甲氧西林酶) ? 抗假單胞菌青霉素 : ? 哌拉西林 羧芐西林 替卡西林 磺芐西林 ? 森西林 呋芐西林 呋洛西林 阿帕西林 ? 阿洛西林(阿樂欣) 福布西林(布伯) ? 美洛西林 (諾美、力揚(yáng)、欣多林) ? ( 無效時(shí),說明可能為耐藥菌) ? 抗 G菌青霉素 : ? 美西林 匹美西林 替莫西林 ? ( 無效時(shí),說明可能為產(chǎn) ESBLs耐藥菌) 頭孢菌素類 ? 第一代 : ( 無效時(shí),說明可能為 G+甲氧西林耐藥菌) ? 頭孢氨芐 頭孢塞啶 頭孢匹林 頭孢乙晴 ? 頭孢唑啉 頭孢曲秦 頭孢沙定 頭孢地尼 ? 頭孢拉定 (益他林、賽福定、泛捷復(fù)、克必力) ? 頭孢羥氨芐 (力欣奇) ? 頭孢硫脒 (仙力素) ? 頭孢塞吩(鋒塞星) ? 頭孢替唑(特子社復(fù)、益替欣、替拉姆) ? 頭孢菌素(舒復(fù)) ? 第二代 : ( 無效時(shí),可能為 G+或 G耐藥菌) ? 頭孢孟多 ? 頭孢呋新 (西力欣、優(yōu)樂新、新福欣、天心、 ? 亞心、嘉諾欣、達(dá)力新、信力欣) ? 頭孢克羅 (希克勞、可福樂、優(yōu)克諾) ? 頭孢尼西 ? 頭孢雷特 ? 頭孢替安 ? 第三代 : ( 無效時(shí),說明可能為產(chǎn) Seals或 AmpC酶耐藥菌) ? 頭孢噻肟 (凱福隆、凱帝龍、安塞銘) ? 頭孢唑肟(法絡(luò)西) ? 頭孢甲肟(泛夫偉) ? 頭孢曲松 (頭孢三嗪、菌必治、安塞隆、羅塞嗪、羅氏芬) ? 抗假單胞菌三代 : ( 無效時(shí),說明可能為多重耐藥菌) ? 頭孢他定 (復(fù)達(dá)欣、頭孢塔齊定、頭孢噻甲羧肟、益他欣、 ? 復(fù)敵、英貝齊、達(dá)力欣) ? 頭孢他美酯 (力欣美) ? 頭孢克肟 (力建克、彼優(yōu)素、世福素、克妥) ? 頭孢哌酮 頭孢米諾 頭孢特倉酯 頭孢丙烯 ? 頭孢磺啶 頭孢咪唑 頭孢匹羅 ? 頭孢匹氨(坦莫希) ? 頭孢地嗪(高德) ? 第四代 : ? 頭孢吡肟 (馬斯平,信力威) (無效可能為錯(cuò)用) ? 頭霉素類 ( 無效時(shí),可能為產(chǎn) Amp酶或其他耐藥菌) ? 頭孢西?。ㄅc二代相似) ? 頭孢美唑 (與二代相似) ? 頭孢替坦 ? 碳?xì)涿瓜╊?: 美羅培南 =美平、倍能; 亞胺倍南 ? +西司他定 =泰能 (無效時(shí),可能為 ? 產(chǎn) IMP1酶 或其他耐 藥 菌) ? 單環(huán)類 : ? 氨曲南 (無效時(shí),可能為產(chǎn) ESBLs酶 G菌或 G+菌) ? 卡蘆莫南 ? 氧頭孢烯類 : ? 拉氧頭孢 ? 氟氧頭孢 其 他 ? 阿奇霉素 (希舒美 、泰力特、因培康、舒美特、抒樂 ? 康、搏抗、開奇、泰力特 ) ? 利福霉素 (立復(fù)欣、立福定 ) ? 萬古霉素 (穩(wěn)可信 、萬迅 ) ? 替可拉寧 ? 克林霉素 (克林美、天方力泰、力深、博士多他、 ? 益君定、搏樂 ) ? 伊曲康唑 ; 伏立康唑 ? 病毒唑 (齊力青針、齊力威林、新博林 ) ? 更昔洛韋 ? 氨芐西林+舒巴坦 ( 優(yōu)立新 、先瑞司安、舒氨西林、 ? 強(qiáng)力安必仙、舒敵、舒氨新、舒他西林、 ? 青坦威) ? 阿莫西林+克拉維酸 ( 愛美丁 、力百丁、安奇、安滅 ? 菌、艾克兒、奧格門丁、元欣、博美欣) ? 阿莫西林+舒巴坦 ( 威奇達(dá)) ? 頭孢塞肟+舒巴坦 ( 卓立佳 ) ? 頭孢曲松+舒巴坦 ( 可塞舒 、冷生舒復(fù)) 加酶抑制劑的抗生素 ? 替卡西林+克拉維酸 ( 特美丁 、泰美?。? ? 頭孢哌酮+舒巴坦 ( 舒普深 、鈴蘭欣、利君哌舒、 ? 先強(qiáng)、可倍、鋒派新、先普、冷生復(fù)、 ? 可塞舒) ? 哌拉西林+舒巴坦 ( 特滅 、白丁) ? 美洛西林+舒巴坦 ( 凱唯可 、英力) ? 哌拉西林+他唑巴坦 ( 特智欣 ,可與馬斯評(píng)比美) ? 酶抑制劑對(duì) β內(nèi)烯胺酶的抑制作用 ? 遺傳學(xué)基礎(chǔ) 新 老 分 類 病 原 菌 克拉維酸 / 舒巴坦 /他唑巴坦 ? Richmond and Sykes Ambler BuchJacoby Bunch ? 1973 1990 1995 ? 染色體 Ⅰ AmpC I 腸桿菌屬 綠 - - + ? 染色體 Ⅱ B III 變形桿菌 + + + ? 質(zhì) 粒 Ⅲ A ( TEM 〕 II 大腸桿菌 + + +
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