抗生素的分類(lèi)及臨床應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2025-08-11 07:30本頁(yè)面
【正文】 等的 G需氧菌感染及與厭 氧菌的混合感染，也可作為產(chǎn) ESBLs菌株感染的 選用藥。 LOGO 三、其它 β－內(nèi)酰胺類(lèi) 包括以下 5組 ? 頭霉素、 ? 氧頭孢烯類(lèi)、 ? β－內(nèi)酰胺酶抑制劑、 ? 碳青霉烯類(lèi) ? 單環(huán)類(lèi) LOGO 1. 頭霉素 ?頭孢西?。?cefoxitin）、頭孢美唑 （ cefmetazole）和頭孢替坦（ cefotetan）?？诜蘸?，半衰期長(zhǎng)，一日只需服 藥 1－ 2次，其中頭孢布烯的血藥濃度較高。 LOGO ?第三代頭孢： 頭孢克肟（ cefixime）、頭孢布烯（ ceftibuten）、頭孢地尼，頭孢泊肟等。 ?頭孢呋辛酯供口服，與靜脈用藥可組成序貫給藥方案。 用于上呼吸道、下尿路和腸道等輕癥感染。主要品種有頭孢吡肟（ cefepime，馬斯平）和頭孢匹羅（ cefpirome）， ?用于各種嚴(yán)重的 G菌感染，包括耐三代頭孢菌素的 G菌所致感染。具有免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)作用為最大特點(diǎn)，然而臨床資料尚未充分證實(shí)對(duì)免疫缺陷者感染的療效優(yōu)于其它三代品種。 LOGO ?頭孢匹胺（ cefpiramide）與頭孢哌酮相類(lèi)似，對(duì)綠膿桿菌的作用更優(yōu)，但對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的作用稍差。 ?頭孢哌酮（ cefoperazone）對(duì)綠膿桿菌、沙雷菌屬的作用僅次于頭孢他啶，對(duì)其它 G菌的作用不如其它第三代品種；對(duì) β－內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定；適用于肝膽系統(tǒng)感染及腎功能不全者感染。 ?頭孢他啶對(duì)綠膿桿菌、沙雷菌屬作用最強(qiáng)，對(duì)部分不 動(dòng)桿菌屬等葡萄糖不發(fā)酵 G桿菌也有一定作用。 LOGO ?三代頭孢菌素的主要特點(diǎn)是對(duì)各種 G桿菌如腸桿菌科細(xì)菌的作用突出，毒性低，對(duì) β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。 幾無(wú)腎毒性；能順利透過(guò)血腦屏障；既有注射又有口服制劑。對(duì)耐青霉素葡萄球菌等 G+菌的作用稍次于一代，但對(duì) G菌的作用更強(qiáng)，不僅對(duì)大腸桿菌、奇異變形桿菌、流感桿菌、沙門(mén)菌屬和志賀菌屬的作用優(yōu)于一代，且對(duì)部分產(chǎn)氣桿菌、肺炎克雷伯菌、枸櫞酸桿菌也有一定抗菌活性。 ?頭孢氨芐的抗菌作用與頭孢拉定相似，用于上呼吸道、下尿路、腸道感染及輕度皮膚軟組織感染。 LOGO ?較突出的頭孢唑啉，可用于較重的感染。 頭孢噻啶腎毒性明顯已不應(yīng)用。 ?對(duì)腸球菌和脆弱類(lèi)桿菌的作用甚微。 LOGO 二 、 頭孢菌素類(lèi) ?具有類(lèi)似青霉素的優(yōu)良藥理特點(diǎn)，屬繁殖期殺菌劑，可用于嚴(yán)重感染和免疫缺陷者感染，與靜止期殺菌劑（氨基糖苷類(lèi)）有協(xié)同作用；組織分布好，部分品種可透過(guò)血腦屏障，適用于各系統(tǒng)器官感染，毒性低，一般能安全用于小兒、老人和孕婦。 ?國(guó)內(nèi)主要用美西林（ mecillinam），用于腸桿菌科細(xì)菌所致的感染。美洛西林與哌拉西林 可以通過(guò)血腦屏障。 LOGO 表 1 5種廣譜青霉素的抗菌作用比較 細(xì)菌 羧芐西林 替卡西林 阿洛西林 美洛西林 哌拉西林 葡萄球菌（酶 ） + + ++ ++ +~++ 葡萄球菌（酶 +） 鏈球菌 +~++ + ++ ++~+++ ++ 腸球菌 177。羧基青霉素中羧芐西林抗菌作用較弱；替卡比羧芐作用強(qiáng) 23倍。對(duì)脆弱類(lèi)桿菌等厭氧菌也有一定作用，但不單獨(dú)用于厭氧菌感染，以免應(yīng)用過(guò)濫。 LOGO 廣譜青霉素 ?抗菌譜廣，主要用于各種 G桿菌所致感染。 ?阿莫西林對(duì)腸球菌與沙門(mén)菌屬的作用較強(qiáng)，氨芐西 林對(duì)流感桿菌稍強(qiáng)。主要用于上述 G桿菌、腸球菌所 致各種感染，包括 CNS感染。對(duì)不產(chǎn)酶的葡球菌、鏈球菌的抗菌作用 次于青霉素，對(duì)腸球菌的作用良好，對(duì)流感嗜血 桿菌、大腸桿菌、沙門(mén)菌屬、奇異變形桿菌、志賀 菌屬等 G桿菌具良好的抗菌活性。 ?其次為氯唑西林，而苯唑西林的抗菌作用稍弱，血藥濃度較低，較重的感染劑量需每日 612g/日。 ?抗
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1