藥理學(xué)助理醫(yī)師考試知識點總結(jié)-文庫吧資料
2025-07-02 12:19本頁面
【正文】 的物質(zhì)釋放。硫糖鋁――保護胃腸粘膜。碳酸鈣――作用快強、持久。三硅酸鎂――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱氫氧化鋁――不溶于水、起效慢持久。不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯亂；料細胞減少二、抗酸藥氫氧化鎂――口服后能迅速中和胃酸?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌用途：治療消化性潰瘍?？蓪挂认偈中g(shù)后出血。（二）酚磺乙胺（止血敏）――增加血小板生成（三）垂體后葉素――用于肺及消化道出血。對已形成的血栓無溶解作用（五）乙酰水楊酸――競爭性抑制血小板環(huán)氧酶的活性→血栓素A2的合成降低（六）潘生丁――抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化（七）尿激酶――過量出血的解救→靜注氨甲苯酸二、止血藥（一）VitK作用：肝合成凝血酶原時所需酶的輔酶用途：防治VitK缺乏所引起的出血。不良反應(yīng)：過量引起出血→VitK對抗藥物相互作用：苯巴比妥和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。不良反應(yīng)：毒性較小，自發(fā)性出血對抗藥→硫酸魚精蛋白（二）華法林（芐丙酮香豆素）作用：口服，體外無效。用途：變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平勞力型心絞痛――地爾硫？、維拉帕米急性心梗第十九單元 血液系統(tǒng)一、抗凝血藥（一）肝素 ――治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥作用：在體內(nèi)外均有抗凝作用激活血漿抗凝血酶III，加強其抑制某些凝血因子的作用。三、鈣拮抗藥 （硝苯地平、維拉帕米、地爾硫？）作用：松弛血管平滑肌，擴張血管拮抗心肌缺血時高交感活動。注意事項：與硝酸酯類藥物合用時因均使血壓降低，故劑量不宜大。用途：治療勞力型心絞痛。顱內(nèi)血管擴張→顱內(nèi)壓升高大劑量→體位性低血壓長期用藥突然停藥→心絞痛連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐受性二、b受體阻斷藥 （普苯洛爾、阿替洛爾、美托洛爾）作用：阻斷心臟b1受體→心舒期延長，冠狀動脈灌流延長改善心肌代謝單用增加心肌耗氧量。急性心梗作為減負荷藥，可用于難治性充血性心衰。擴張小靜脈、小動脈、冠狀動脈的輸送血管和側(cè)支血管。奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米避免與強心甙合用。中毒搶救：對心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯――阿托品過速型心律失常――靜滴鉀鹽室性早搏、心動過速－苯妥英鈉室性心動過速――利心卡因注意事項：與排鉀利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素合用，應(yīng)補鉀。不良反應(yīng)：易過量中毒。減慢傳導(dǎo)（負性傳導(dǎo)作用）。治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥第十七單元 抗慢性心功能不全藥一、強心甙類 （地高辛、洋地黃毒甙）作用：增強心肌收縮力（正性肌力作用）強心甙對心臟具有高度選擇性。四、鈣拮抗藥――維拉帕米作用：阻滯心肌細胞膜鈣通道。用途：多種室上性和室性心律失常。變異型心絞痛不用。二、b受體阻斷藥――普萘洛爾作用：主要部位在竇房結(jié)和房室結(jié)用途：用于室上性快速型心律失常。對急性心梗并發(fā)的室性心律失常為首選藥。用途：主要用于室性心律失常。治療房顫常合用強心苷（對抗奎尼丁使心室率加快作用）奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。用途：適用于各種心律失常。不良反應(yīng)：長期大量用藥導(dǎo)致甲減、低血壓。降壓快而短。（二）硝普鈉作用：強效擴血管藥。長期大量服用可產(chǎn)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和全身紅斑狼瘡樣綜合征?？芍委熾y治性充血性心力衰竭。直接松弛小動腦血管平滑肌，使血管擴張。禁忌：有潰瘍病或抑郁病史者禁用。用途：口服治療輕、中度高血壓；肌注靜注治療重度高血壓。六、抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥利血平作用：使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭。不良反應(yīng)：嗑睡、口干；停藥反跳現(xiàn)象。作用特點：伴心率減慢、心輸出量減少；靜注先知后降。五、中樞性交感神抑制藥可樂定作用：降壓在中樞。用途：治療輕度高血壓可首選中、重度與其它藥合用。四、利尿降壓致高血鉀、血管神經(jīng)性水腫。常與b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。用途：單用可治療多種類型高血壓。降低糖尿病、腎病等腎小球損傷的可能性。特點：降壓作用強，起效快降壓明心率無明顯改變。（三）維拉帕米、地爾硫？高血壓伴快速心律失常/潰瘍病者宜選用。用途：單用治療各型高血壓。有排鈉作用，長期用藥無耐受現(xiàn)象。長期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。用途：對輕、中、重度高均適用。二、鈣拮抗藥（一）硝苯地平作用特點：降壓快而強，且較持久。不良反應(yīng)：可致高血鉀，血管神經(jīng)性水腫。硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快；血漿腎素活性增高。（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾 （b受體阻斷藥）用途：單用治療輕中度高血壓，對伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。用途：單用治療中度高血壓。第十五單元 抗高血壓藥一、腎上腺素受體阻斷藥（一）哌唑嗪 （a1受體阻斷藥）作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷。（四）氨苯蝶啶作用：抑制遠曲小管和集合管K－Na交換禁忌：高血鉀癥、腎功能不全藥物相互作用：不與螺內(nèi)酯并用；與洋地黃毒甙合用療效降低二、脫水藥 甘露醇作用：脫水作用：迅速提高血漿滲透壓利尿作用：通過增加血容量并擴張腎血管。與醛固酮競爭遠曲小管及集合管細胞內(nèi)的醛固酮受體用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫（與噻嗪類并用）。不良反應(yīng)：低血鉀升高血糖高尿酸血癥。對早、中度心性水腫可做首選。降壓作用抗利悄作用：減少腎性
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