藥理學(xué)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-在線瀏覽
2024-08-06 12:19本頁面
【正文】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)苯巴比妥：常用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。有致畸和齒齦增生。二、氟哌啶醇――各型精神分裂癥三、丙咪嗪（米帕明）――抗抑郁藥效應(yīng)：擬交感作用；增高突觸間隙去甲腎上腺素濃度；鎮(zhèn)靜作用；阿托品樣作用。第十單元 抗帕金森病藥一、左旋多巴（擬多巴胺類藥）作用用途：對(duì)輕癥、較年輕療效較好，對(duì)重癥、年老者差。顯效慢。不良反應(yīng)：外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因。抗肌肉震顫效果好，改善強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)障礙的療效差。第十一單元 鎮(zhèn)痛藥一、嗎啡（阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥）作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；縮瞳；止瀉用途：鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；急慢性消耗性腹瀉。第十二單元 解熱鎮(zhèn)痛藥一、 阿司匹林（乙酰水楊酸）二、作用：解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗風(fēng)濕 治療風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥抑制血小板聚集不良反應(yīng)：誘發(fā)哮喘；瑞夷綜合征。為小兒退熱首選。四、安乃近――解熱作用強(qiáng)，損害造血系統(tǒng)。（對(duì)前列腺素合成酶抑制作用最強(qiáng)?？挂阴Ｄ憠A樣作用。防治I型變態(tài)反應(yīng)性疾病 對(duì)過敏性鼻炎、蕁麻疹等首選防治暈動(dòng)病和嘔吐（苯海拉明、異丙嗪）鎮(zhèn)靜、催眠（苯海拉明、異丙嗪）苯海拉明最常見的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、嗑睡二、H2受體阻斷藥西咪替?。浊柽潆遥?、雷尼替丁作用：可逆性地與組胺競爭H2受體?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體致胃酸分泌。不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯(cuò)亂；粒細(xì)胞減少。與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強(qiáng)，起效時(shí)間縮短。（一）呋塞米（速尿）作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）對(duì)氯的主動(dòng)再吸收。作用迅速、強(qiáng)大而短暫。腎功能不全：急性少尿性腎衰早期心功能不全：左心衰加速毒物排泄不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。作用于遠(yuǎn)曲小管近端。用途：各種原因引起的水腫。對(duì)治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。（三）螺內(nèi)酯作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。用途：腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。青光眼禁忌：心功能不全，肺水腫及活動(dòng)性顱內(nèi)出血。降舒張壓更明顯。與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸。重度高血壓常與氫氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用?？烧T發(fā)哮喘血脂異常者不用。伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴(kuò)血管藥小腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加。尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。（二）尼群地平作用：選擇性擴(kuò)張血管降壓進(jìn)加快心率的副作用較輕微而短暫。有擴(kuò)張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量。冠心病高血壓適用。三、血管腎張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）（一）卡托普利作用：減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮減少緩激肽水解，舒張血管PGE2和PGI2的形成增加。無水鈉潴留。防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙。對(duì)高腎素型有特效。不良反應(yīng)：引起刺激性干咳。（二）依那普利――降壓作用較強(qiáng)、持久。氫氯噻嗪作用：早期降太作用與排鈉利尿有關(guān)。禁忌：血脂異常者不用。激動(dòng)延髓孤束核一級(jí)N元，導(dǎo)致末梢釋放NA，使血管平滑肌張力下降，血管擴(kuò)張。用途：高血壓合并消化性潰瘍者宜選用。久用可致水鈉潴留。降壓作用緩慢、溫和而持久。不良反應(yīng)：長期大量用藥可產(chǎn)生抑郁癥。七、直接擴(kuò)血管藥一、肼屈嗪作用：降壓快、強(qiáng)，舒張壓下降比收縮壓明顯。用途：治療中、重度高血壓。不良反應(yīng)：誘發(fā)心絞痛。禁忌：冠心病、心絞痛及心功能不全者禁用。舒張壓和收縮壓均下降。用途：治療高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓。第十六單元 抗心律失常藥一、鈉通道阻滯藥（一）Ia類藥物――奎尼丁作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內(nèi)流；抗膽堿作用。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。（二）Ib類藥物――利多卡因作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。對(duì)房顫無效。苯妥英鈉――治療強(qiáng)心甙中毒引起的快速型心律失常首選（三）Ic類藥物――普羅帕酮（心律平）用途：防治室性和室上性心律失常。竇性心動(dòng)過速首選。三、延長動(dòng)作電位時(shí)程藥――胺碘酮作用：延長心房肌、。廣譜抗心律失常藥。用途：室上性心律失常。減慢心率（負(fù)性頻率作用）。用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。最常見的最期癥狀是胃腸道反應(yīng)。合用強(qiáng)心甙期間禁用鈣劑。二、減輕心臟負(fù)荷藥（一）擴(kuò)血管藥主要擴(kuò)張小運(yùn)用藥：肼酞嗪、硝苯地平主要擴(kuò)張小靜脈藥：硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈藥：卡托普利、硝普鈉、哌唑嗪（二）利尿劑第十八單元 抗心絞痛藥一、硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯）藥理學(xué)基礎(chǔ)：降低心肌耗氧量作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明顯。用途：控制心絞痛發(fā)作，對(duì)勞力型心絞痛和變異型均有效。不良反應(yīng)：治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發(fā)紅、搏動(dòng)性頭痛和反射性心率加快。與與硝酸酯類合用。對(duì)變異型心絞痛無效。支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。保護(hù)缺血心肌。用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。與VitK產(chǎn)生競爭性對(duì)抗作用用途：防治血栓栓塞性疾病。（三）枸櫞酸鈉與血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡(luò)合物→血Ca降低（四）鏈激酶（溶栓酶）――外源性纖溶酶原間接激活劑。對(duì)肝硬化及晚期肝癌無效。（四）氨甲苯酸――抑制纖溶酶原激活因子。三、抗貧血藥
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