藥理學(xué)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-閱讀頁(yè)
2025-07-11 12:19本頁(yè)面
【正文】 （一）鐵制劑 ――治療缺鐵性貧血（二）葉酸 ――治療因葉酸缺乏所致的大細(xì)胞高色素性貧血（三）VitB12――治療惡性貧血及其它大細(xì)胞高血色素性貧血（四）甲酰四氫葉酸鈣――治療久服苯妥英鈉引起的巨幼貧第二十單元 消化系統(tǒng)藥一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 （H2受體阻斷藥）作用：可逆性與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體。對(duì)十二指腸潰瘍療效尤佳。作用強(qiáng)，起效快，不溶性抗酸藥。有收斂止血和引起便秘的作用。但可引起反跳性胃酸分泌增多碳酸氫鈉――易溶于水、作用強(qiáng)、快、短暫。第二十一單元 呼吸系統(tǒng)藥一、抗喘藥（一）茶堿類促進(jìn)腎上腺素釋放；增加膈肌收縮力；拮抗腺苷的作用抑制磷酸二酯酶→支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量用途：急慢性哮喘及慢阻肺。禁忌：急性心梗、低血壓、休克（二）擬腎上腺素藥 （沙丁胺醇、腎上腺素、異丙腎、麻黃堿）作用：通過(guò)激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上b2受體→cAMP↑異丙腎――激活腺酸環(huán)化酶→增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP用途：沙丁胺醇――用于支氣管哮喘急性發(fā)作（三）過(guò)敏介質(zhì)阻滯藥――色甘酸鈉作用：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。對(duì)已發(fā)作的哮喘無(wú)效?？杀苊夥答佇砸种拼贵w－腎上腺皮質(zhì)軸機(jī)能。不良反應(yīng)：高血壓、高血糖、低血鈣、低血磷第二十三單元 抗甲狀腺藥一、硫脲類 （硫氧嘧啶類；咪唑類）作用：抑制甲狀腺激素的合成，不影響碘的攝取和已合成的甲狀腺激素的釋放作用。作用機(jī)制：抑制過(guò)氧化酶抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合TT4丙基硫氧嘧啶還能抑制T4在周圍組織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3藥物起效慢――待已合成的甲狀腺激素耗竭后才能生效。不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少（最重）二、碘及碘化物三、放射性碘四、b受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的甲狀腺激素的作用：調(diào)控生長(zhǎng)發(fā)育。二、口服降血糖藥（一）磺酰脲類 （甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲）作用：刺激胰島b細(xì)胞釋放胰島素。用途：糖尿病尿崩癥――氯磺丙脲不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少及肝損傷；過(guò)敏；胃腸反應(yīng)；N系統(tǒng)（二）雙脲類 （苯乙雙脲，二甲雙胍）作用：作用時(shí)間短，血漿蛋白結(jié)合率低。不良反應(yīng)：乳酸血癥，酮血癥，低血糖，胃腸癥狀。（一）諾氟沙星（氟哌酸）作用：對(duì)大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌作用較強(qiáng)大。對(duì)G菌作用為諾氟沙星的2－4倍（四）環(huán)丙沙星――對(duì)G－菌和G+菌較前藥增強(qiáng)，對(duì)厭氧菌綠膿桿菌都有效二、磺胺類作用機(jī)制：與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶作用：G+菌中溶血性鏈球菌、肺炎球菌G菌中腦膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原體、放線菌對(duì)病毒和立克次體無(wú)效。不用于全身感染。主要用于大多數(shù)G+菌、G－球菌、螺旋體和放線菌感染。治療敏感菌感染的首選藥。用于金葡菌耐酸苯唑西林――不易產(chǎn)生耐藥的青霉素廣譜青霉素（1）氨芐青霉素作用：對(duì)G菌桿菌作用較強(qiáng)。（2）羥氨芐青霉素作用：對(duì)肺炎球菌與變形桿菌作用較氨芐青霉素強(qiáng)。第一代：頭孢氨芐，頭孢噻吩，頭孢唑啉，頭孢拉定第二代：頭孢孟多，頭孢呋新第三代：頭孢噻肟，頭孢哌酮，頭孢他定作用：抗G+菌：第一代第二代第三代對(duì)各種b－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性：三代二代一代抗G菌：三代最強(qiáng)：對(duì)腸桿菌和綠膿桿菌均有強(qiáng)效。用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、軟組織、泌尿感染第二代：大腸桿菌，克雷白氏菌，吲哚陽(yáng)性變形桿菌第三代：綠膿桿菌，新生兒腦膜炎和腸桿菌，腦膜炎不良反應(yīng)：第一代大劑量→腎毒性三、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素，羅紅霉素，螺旋霉素，阿奇霉素，白霉素）作用機(jī)制：作用于敏感菌核蛋白體50S亞基→影響蛋白合成靜止期抑菌劑。與抗毒素聯(lián)合治療白喉或單用于白喉帶菌者。紅霉素不宜與氯霉素和林可霉素共用。四、林可霉素類（林可霉素，克林霉素）克林霉素是治療急慢性金葡菌性骨髓炎的首選藥。不良反應(yīng)：（1）腎毒性：新霉素卡那慶大丁胺卡那鏈霉素（2）耳毒性：前庭損害：新卡那慶大鏈霉素耳蝸損害：新卡那丁胺慶大（3）過(guò)敏反應(yīng)（4）阻斷N肌肉接頭鏈霉素（SM）――主要對(duì)結(jié)核桿菌及多種G桿菌有強(qiáng)效為鼠疫首選藥。過(guò)敏性休克搶救藥：10%GS酸鈣慶大霉素（GM）――主要用于治療敏感菌所致的各種感染為敗血癥、骨髓炎首選。對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。綠膿桿菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。藥物能特異地與敏感菌核蛋白體30S亞基結(jié)合→抑制蛋白質(zhì)合成。對(duì)綠膿桿菌、病毒、真菌無(wú)效。對(duì)G菌不如氨基甙類和氯霉素。與敏感菌核蛋白體50S亞基可逆結(jié)合。對(duì)真菌、原蟲無(wú)效。視N炎、周圍N炎、中毒性精神病第二十七單元 抗真菌藥與抗病毒藥一、抗真菌藥（一）咪唑類：克霉唑，咪康唑，酮康唑，氟康唑機(jī)制：抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成→細(xì)胞膜通透性改變用途：克霉唑：對(duì)皮膚癬菌感染作用好。用于治療慢性粘膜念珠菌病和癬病咪康唑：深部真菌感染（靜注）。毒性反應(yīng)最小?？诜行А６?、抗病毒藥阿昔洛韋――治療單純皰疹病毒首選利巴韋林――流感病毒引起的呼吸道感染等。首選抗生素化膿性扁桃體炎 青霉素氣性壞疽 青霉素梅毒 青霉素肺炎桿菌感染的肺炎慶大霉素（抑制蛋白質(zhì)合成全過(guò)程，耳聾性）變形桿菌引起的膽道感染四環(huán)素+鏈霉素細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 鏈霉素傷寒、副傷寒 四環(huán)素（作用于30S，抑制蛋白質(zhì)合成）立克次體感染 紅霉素（作用于50S）金葡菌性骨髓炎 磺胺嘧啶銀鹽（競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制葉酸合成）流行性腦脊髓膜炎 異煙肼（周圍神經(jīng)炎）阿米巴肝膿腫160
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1