藥理學(xué)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-免費(fèi)閱讀
【正文】 紅霉素（作用于50S）金葡菌性骨髓炎慶大霉素（抑制蛋白質(zhì)合成全過(guò)程，耳聾性）變形桿菌引起的膽道感染 青霉素肺炎桿菌感染的肺炎 青霉素氣性壞疽毒性反應(yīng)最小。與敏感菌核蛋白體50S亞基可逆結(jié)合。綠膿桿菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。四、林可霉素類(lèi)（林可霉素，克林霉素）克林霉素是治療急慢性金葡菌性骨髓炎的首選藥。第一代：頭孢氨芐，頭孢噻吩，頭孢唑啉，頭孢拉定第二代：頭孢孟多，頭孢呋新第三代：頭孢噻肟，頭孢哌酮，頭孢他定作用：抗G+菌：第一代第二代第三代對(duì)各種b－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性：三代二代一代抗G菌：三代最強(qiáng)：對(duì)腸桿菌和綠膿桿菌均有強(qiáng)效。主要用于大多數(shù)G+菌、G－球菌、螺旋體和放線菌感染。不良反應(yīng)：乳酸血癥，酮血癥，低血糖，胃腸癥狀。作用機(jī)制：抑制過(guò)氧化酶抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合TT4丙基硫氧嘧啶還能抑制T4在周?chē)M織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3藥物起效慢――待已合成的甲狀腺激素耗竭后才能生效。禁忌：急性心梗、低血壓、休克（二）擬腎上腺素藥 （沙丁胺醇、腎上腺素、異丙腎、麻黃堿）作用：通過(guò)激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上b2受體→cAMP↑異丙腎――激活腺酸環(huán)化酶→增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP用途：沙丁胺醇――用于支氣管哮喘急性發(fā)作（三）過(guò)敏介質(zhì)阻滯藥――色甘酸鈉作用：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。有收斂止血和引起便秘的作用。（四）氨甲苯酸――抑制纖溶酶原激活因子。用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。與與硝酸酯類(lèi)合用。合用強(qiáng)心甙期間禁用鈣劑。用途：室上性心律失常。苯妥英鈉――治療強(qiáng)心甙中毒引起的快速型心律失常首選（三）Ic類(lèi)藥物――普羅帕酮（心律平）用途：防治室性和室上性心律失常。第十六單元 抗心律失常藥一、鈉通道阻滯藥（一）Ia類(lèi)藥物――奎尼丁作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內(nèi)流；抗膽堿作用。不良反應(yīng)：誘發(fā)心絞痛。降壓作用緩慢、溫和而持久。禁忌：血脂異常者不用。對(duì)高腎素型有特效。冠心病高血壓適用。伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴(kuò)血管藥小腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加。與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸。禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。作用于遠(yuǎn)曲小管近端。與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強(qiáng)，起效時(shí)間縮短?？挂阴Ｄ憠A樣作用。第十二單元 解熱鎮(zhèn)痛藥一、 阿司匹林（乙酰水楊酸）二、作用：解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗風(fēng)濕 治療風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥抑制血小板聚集不良反應(yīng)：誘發(fā)哮喘；瑞夷綜合征。顯效慢。二、巴比妥類(lèi)（苯巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉）用途：主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)苯巴比妥：常用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。二、山莨菪堿三、東莨菪堿――中樞性抗膽堿藥第五單元 擬腎上腺素藥一、a和b受體激動(dòng)藥（一）腎上腺素用途：心跳驟停；抗休克；支氣管哮喘及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。二、新斯的明（抗膽堿酯酶藥）作用：影響遞質(zhì)的代謝。第二單元 擬膽堿藥一、毛果蕓香堿（M膽堿受體激動(dòng)藥）作用：直接作用于受體。第三單元 有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒與解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救：阿托品+AchE復(fù)活劑有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)，產(chǎn)生M樣癥狀的原因（膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少）。充血性心衰：用強(qiáng)心甙、利尿藥無(wú)效的難治性心衰急性腎衰 常合用利尿藥。用途：各種抑郁癥小兒遺尿癥禁忌：青光眼；前列腺肥大；嚴(yán)重心血管疾?。话d癇。對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效。五、吲哚美辛（消炎痛）是最強(qiáng)的環(huán)氧化酶抑制藥之一。用途：治療消化性潰瘍，對(duì)十二指腸潰瘍療效尤佳。用途：各類(lèi)水腫 頑固性水腫病人宜選用。不良反應(yīng)：低血鉀升高血糖高尿酸血癥。第十五單元 抗高血壓藥一、腎上腺素受體阻斷藥（一）哌唑嗪 （a1受體阻斷藥）作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。不良反應(yīng)：可致高血鉀，血管神經(jīng)性水腫。有排鈉作用，長(zhǎng)期用藥無(wú)耐受現(xiàn)象。降低糖尿病、腎病等腎小球損傷的可能性。四、利尿降壓不良反應(yīng)：嗑睡、口干；停藥反跳現(xiàn)象。直接松弛小動(dòng)腦血管平滑肌，使血管擴(kuò)張。降壓快而短。用途：主要用于室性心律失常。用途：多種室上性和室性心律失常。不良反應(yīng)：易過(guò)量中毒。急性心梗作為減負(fù)荷藥，可用于難治性充血性心衰。三、鈣拮抗藥 （硝苯地平、維拉帕米、地爾硫？）作用：松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管拮抗心肌缺血時(shí)高交感活動(dòng)。對(duì)已形成的血栓無(wú)溶解作用（五）乙酰水楊酸――競(jìng)爭(zhēng)性抑制血小板環(huán)氧酶的活性→血栓素A2的合成降低（六）潘生丁――抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化（七）尿激酶――過(guò)量出血的解救→靜注氨甲苯酸二、止血藥（一）VitK作用：肝合成凝血酶原時(shí)所需酶的輔酶用途：防治VitK缺乏所引起的出血。不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯(cuò)亂；料細(xì)胞減少二、抗酸藥氫氧化鎂――口服后能迅速中和胃酸。氨茶堿作用：促進(jìn)兒茶酚胺的物質(zhì)釋放。用途：不可用于鵝口瘡地塞米松――抗炎作用強(qiáng)，幾乎無(wú)鈉潴留去氧皮質(zhì)酮――幾乎無(wú)抗炎作用，潴鈉潴水作用強(qiáng)。氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿格列本脲――有利尿作用。用途：流行性腦脊髓膜炎首選磺胺嘧啶全身性感染；泌尿系感染；腸道感染；局部感染等不良反應(yīng)：腎損害；過(guò)敏；造血（再障貧）三、甲氧芐氨嘧啶（TMP）作用：競(jìng)爭(zhēng)
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