藥理學(xué)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-文庫吧在線文庫
【正文】 用于藥物中毒致低血壓上消化道出血延長局麻藥的局麻作用。有致畸和齒齦增生。不良反應(yīng)：外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因。為小兒退熱首選。防治I型變態(tài)反應(yīng)性疾病 對(duì)過敏性鼻炎、蕁麻疹等首選防治暈動(dòng)病和嘔吐（苯海拉明、異丙嗪）鎮(zhèn)靜、催眠（苯海拉明、異丙嗪）苯海拉明最常見的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、嗑睡二、H2受體阻斷藥西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁作用：可逆性地與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體。（一）呋塞米（速尿）作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）對(duì)氯的主動(dòng)再吸收。用途：各種原因引起的水腫。用途：腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。重度高血壓常與氫氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。三、血管腎張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）（一）卡托普利作用：減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮減少緩激肽水解，舒張血管PGE2和PGI2的形成增加。不良反應(yīng)：引起刺激性干咳。激動(dòng)延髓孤束核一級(jí)N元，導(dǎo)致末梢釋放NA，使血管平滑肌張力下降，血管擴(kuò)張。不良反應(yīng)：長期大量用藥可產(chǎn)生抑郁癥。禁忌：冠心病、心絞痛及心功能不全者禁用。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。竇性心動(dòng)過速首選。減慢心率（負(fù)性頻率作用）。二、減輕心臟負(fù)荷藥（一）擴(kuò)血管藥主要擴(kuò)張小運(yùn)用藥：肼酞嗪、硝苯地平主要擴(kuò)張小靜脈藥：硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈藥：卡托普利、硝普鈉、哌唑嗪（二）利尿劑第十八單元 抗心絞痛藥一、硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯）藥理學(xué)基礎(chǔ)：降低心肌耗氧量作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明顯。對(duì)變異型心絞痛無效。與VitK產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗作用用途：防治血栓栓塞性疾病。三、抗貧血藥（一）鐵制劑 ――治療缺鐵性貧血（二）葉酸 ――治療因葉酸缺乏所致的大細(xì)胞高色素性貧血（三）VitB12――治療惡性貧血及其它大細(xì)胞高血色素性貧血（四）甲酰四氫葉酸鈣――治療久服苯妥英鈉引起的巨幼貧第二十單元 消化系統(tǒng)藥一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 （H2受體阻斷藥）作用：可逆性與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體。但可引起反跳性胃酸分泌增多碳酸氫鈉――易溶于水、作用強(qiáng)、快、短暫。對(duì)已發(fā)作的哮喘無效。不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少（最重）二、碘及碘化物三、放射性碘四、b受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的甲狀腺激素的作用：調(diào)控生長發(fā)育。（一）諾氟沙星（氟哌酸）作用：對(duì)大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌作用較強(qiáng)大。治療敏感菌感染的首選藥。用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、軟組織、泌尿感染第二代：大腸桿菌，克雷白氏菌，吲哚陽性變形桿菌第三代：綠膿桿菌，新生兒腦膜炎和腸桿菌，腦膜炎不良反應(yīng)：第一代大劑量→腎毒性三、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素，羅紅霉素，螺旋霉素，阿奇霉素，白霉素）作用機(jī)制：作用于敏感菌核蛋白體50S亞基→影響蛋白合成靜止期抑菌劑。不良反應(yīng)：（1）腎毒性：新霉素卡那慶大丁胺卡那鏈霉素（2）耳毒性：前庭損害：新卡那慶大鏈霉素耳蝸損害：新卡那丁胺慶大（3）過敏反應(yīng)（4）阻斷N肌肉接頭鏈霉素（SM）――主要對(duì)結(jié)核桿菌及多種G桿菌有強(qiáng)效為鼠疫首選藥。藥物能特異地與敏感菌核蛋白體30S亞基結(jié)合→抑制蛋白質(zhì)合成。對(duì)真菌、原蟲無效。口服有效。 鏈霉素傷寒、副傷寒四環(huán)素+鏈霉素細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 青霉素梅毒首選抗生素化膿性扁桃體炎用于治療慢性粘膜念珠菌病和癬病咪康唑：深部真菌感染（靜注）。對(duì)G菌不如氨基甙類和氯霉素。對(duì)綠膿桿菌無效。紅霉素不宜與氯霉素和林可霉素共用。（2）羥氨芐青霉素作用：對(duì)肺炎球菌與變形桿菌作用較氨芐青霉素強(qiáng)。不用于全身感染。用途：糖尿病尿崩癥――氯磺丙脲不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少及肝損傷；過敏；胃腸反應(yīng)；N系統(tǒng)（二）雙脲類 （苯乙雙脲，二甲雙胍）作用：作用時(shí)間短，血漿蛋白結(jié)合率低。不良反應(yīng)：高血壓、高血糖、低血鈣、低血磷第二十三單元 抗甲狀腺藥一、硫脲類 （硫氧嘧啶類；咪唑類）作用：抑制甲狀腺激素的合成，不影響碘的攝取和已合成的甲狀腺激素的釋放作用。促進(jìn)腎上腺素釋放；增加膈肌收縮力；拮抗腺苷的作用抑制磷酸二酯酶→支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量用途：急慢性哮喘及慢阻肺。作用強(qiáng)，起效快，不溶性抗酸藥。對(duì)肝硬化及晚期肝癌無效。保護(hù)缺血心肌。不良反應(yīng)：治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發(fā)紅、搏動(dòng)性頭痛和反射性心率加快。最常見的最期癥狀是胃腸道反應(yīng)。廣譜抗心律失常藥。對(duì)房顫無效。用途：治療高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓。用途：治療中、重度高血壓。久用可致水鈉潴留。氫氯噻嗪作用：早期降太作用與排鈉利尿有關(guān)。防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙。有擴(kuò)張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量?？烧T發(fā)哮喘血脂異常者不用。降舒張壓更明顯。（三）螺內(nèi)酯作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。腎功能不全：急性少尿性腎衰早期心功能不全：左心衰加速毒物排泄不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯(cuò)亂；粒細(xì)胞減少。（對(duì)前列腺素合成酶抑制作用最強(qiáng)。第十一單元 鎮(zhèn)痛藥一、嗎啡（阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥）作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；縮瞳；止瀉用途：鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；急慢性消耗性腹瀉。第十單元 抗帕金森病藥一、左旋多巴（擬多巴胺類藥）作用用途：對(duì)輕癥、較年輕療效較
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