【正文】 腦屏障。特點：抗菌作用強，療效高和毒性低。第二十五單元 合成抗菌藥一、氟喹諾酮類作用機制：抑制細菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復制。用途：甲亢治療。用途：預防外因性支氣管哮喘。碳酸鈣――作用快強、持久?？蓪挂认偈中g(shù)后出血。不良反應：毒性較小，自發(fā)性出血對抗藥→硫酸魚精蛋白（二）華法林（芐丙酮香豆素）作用：口服，體外無效。用途：治療勞力型心絞痛?？岫　返馔?、維拉帕米避免與強心甙合用。治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥第十七單元 抗慢性心功能不全藥一、強心甙類 （地高辛、洋地黃毒甙）作用：增強心肌收縮力（正性肌力作用）強心甙對心臟具有高度選擇性。二、b受體阻斷藥――普萘洛爾作用：主要部位在竇房結(jié)和房室結(jié)用途：用于室上性快速型心律失常。用途：適用于各種心律失常。長期大量服用可產(chǎn)生類風濕性關節(jié)炎和全身紅斑狼瘡樣綜合征。用途：口服治療輕、中度高血壓；肌注靜注治療重度高血壓。五、中樞性交感神抑制藥可樂定作用：降壓在中樞。常與b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。（三）維拉帕米、地爾硫？高血壓伴快速心律失常/潰瘍病者宜選用。用途：對輕、中、重度高均適用。（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾 （b受體阻斷藥）用途：單用治療輕中度高血壓，對伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。（四）氨苯蝶啶作用：抑制遠曲小管和集合管K－Na交換禁忌：高血鉀癥、腎功能不全藥物相互作用：不與螺內(nèi)酯并用；與洋地黃毒甙合用療效降低二、脫水藥 甘露醇作用：脫水作用：迅速提高血漿滲透壓利尿作用：通過增加血容量并擴張腎血管。降壓作用抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。與降血糖藥合用應注意補鉀并增加降血糖藥用量。用途：防治皮膚粘膜變態(tài)反應性疾病。二、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）作用：解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用弱，無抗炎作用。還可用于肝性腦病。麻醉：硫噴妥鈉第八單元 抗癲癇藥一、苯妥英鈉用途：治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥不良反應：過敏反應；長期服低血鈣。局麻、制止鼻粘膜出血和牙齦出血。興奮骨骼肌、胃腸、膀胱平滑?。粶p慢心室率；對抗筒箭毒堿和阿托品的作用。藥物進入經(jīng)胸最常見的方式（脂深性跨膜擴散）。室上性心動過速。（二）間羥胺三、b受體激動藥（一）異丙腎上腺素用途：心室自律緩慢，高度房室傳導阻滯，竇房結(jié)功能衰竭II、III房室傳導阻滯支氣管哮喘休克（二）多巴酚丁胺用途：心源性休克；充血性心衰四、a、b、DA受體激動藥多巴胺用途：用于血容量已補足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克。二、氟哌啶醇――各型精神分裂癥三、丙咪嗪（米帕明）――抗抑郁藥效應：擬交感作用；增高突觸間隙去甲腎上腺素濃度；鎮(zhèn)靜作用；阿托品樣作用。抗肌肉震顫效果好，改善強直和運動障礙的療效差。四、安乃近――解熱作用強，損害造血系統(tǒng)?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體致胃酸分泌。作用迅速、強大而短暫。對治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。青光眼禁忌：心功能不全，肺水腫及活動性顱內(nèi)出血。高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用。（二）尼群地平作用：選擇性擴張血管降壓進加快心率的副作用較輕微而短暫。無水鈉潴留。（二）依那普利――降壓作用較強、持久。用途：高血壓合并消化性潰瘍者宜選用。七、直接擴血管藥一、肼屈嗪作用：降壓快、強，舒張壓下降比收縮壓明顯。舒張壓和收縮壓均下降。（二）Ib類藥物――利多卡因作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。三、延長動作電位時程藥――胺碘酮作用：延長心房肌、。用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。用途：控制心絞痛發(fā)作，對勞力型心絞痛和變異型均有效。支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。（三）枸櫞酸鈉與血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡合物→血Ca降低（四）鏈激酶（溶栓酶）――外源性纖溶酶原間接激活劑。對十二指腸潰瘍療效尤佳。第二十一單元 呼吸系統(tǒng)藥一、抗喘藥（一）茶堿類可避免反饋性抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)軸機能。二、口服降血糖藥（一）磺酰脲類 （甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲）作用：刺激胰島b細胞釋放胰島素。對G菌作用為諾氟沙星的2－4倍（四）環(huán)丙沙星――對G－菌和G+菌較前藥增強，對厭氧菌綠膿桿菌都有效二、磺胺類作用機制：與細菌競爭二氫葉酸合成酶作用：G+菌中溶血性鏈球菌、肺炎球菌G菌中腦膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原體、放線菌對病毒和立克次體無效。用于金葡菌耐酸苯唑西林――不易產(chǎn)生耐藥的青霉素廣譜青霉素（1）氨芐青霉素作用：對G菌桿菌作用較強。與抗毒素聯(lián)合治療白喉或單用于白喉帶菌者。過敏性休克搶救藥：10%GS酸鈣慶大霉素（GM）――主要用于治療敏感菌所致的各種感染為敗血癥、骨髓炎首選。對綠膿桿菌、病毒、真菌無效。視N炎、周圍N炎、中毒性精神病第二十七單元 抗真菌藥與抗病毒藥一、抗真菌藥（一）咪唑類：克霉唑，咪康唑，酮康唑，氟康唑機制：抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成→細胞膜通透性改變用途：克霉唑：對皮膚癬菌感染作用好。二、抗病毒藥阿昔洛韋――治療單純皰疹病毒首選利巴韋林――流感病毒引起的呼吸道感染等。 四環(huán)素（作用于30S，抑制蛋白質(zhì)合成）立克次體感染 磺胺嘧啶銀鹽（競爭二氫葉酸合成酶，抑制葉酸合成）流行性腦脊髓膜炎 異煙肼（周圍神經(jīng)炎）阿米巴肝膿腫160