藥理學助理醫(yī)師考試知識點總結(完整版)
【正文】 好，對重癥、年老者差。第六單元 抗腎上腺素藥一、a受體阻斷藥 酚妥拉明（芐胺唑啉）用途：外周血管痙攣性疾病靜滴去甲腎上腺素發(fā)生外漏休克（感染性、出血性）充血性心衰和急性心梗防治手術時發(fā)生高血壓危象二、b受體阻斷藥 （普萘洛爾、美托洛爾）用途：心律失常、心絞痛、高血壓急性心梗早期甲亢（輔助用藥）青光眼（原發(fā)性開角型）偏頭痛禁忌證：嚴重左室心功能不全；支氣管哮喘；我不是度房室傳導阻滯；竇性心動過速。第四單元 抗膽堿藥一、阿托品作用：對眼睛：散瞳、升高眼內壓和調節(jié)麻痹解除平滑肌痙攣抑制腺體分泌解除迷走神對心臟的抑制?？s瞳；降低眼內壓；調節(jié)痙攣。用途：治療青光眼。擴張血管，改善微循環(huán)提起抗訴乙酰膽堿興奮中樞神經系統(tǒng)用途：虹膜捷狀體炎內臟絞痛全身麻醉前給藥；胃、十二指腸潰瘍緩慢型心律失常感染性休克有機磷酸酯類中毒禁忌：青光眼；前列腺肥大者。第七單元 鎮(zhèn)靜催眠藥一、安定（地西泮）――苯二氮？類用途：抗焦慮首選藥鎮(zhèn)靜催眠首選藥治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥中樞性肌肉松弛。改善肌肉僵直及運動困難效果較好，對肌肉震顫差。拮抗藥：納洛酮二、哌替啶（度冷?。┯猛荆烘?zhèn)痛；麻醉前給藥；人工冬眠；心源性哮喘三、美沙酮鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似，用于和海絡因的脫毒治療。）六、布洛芬廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕和無水楊酸反應第十三單元 抗組胺藥一、H1受體阻斷藥苯海拉明、異丙嗪（非那根）、吡芐明、氯苯吡胺（撲爾敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、賽庚啶作用：H1受體阻斷作用中樞抑制作用 （但阿司咪唑無中樞副作用）（弱）阿托品樣作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。第十四單元 利尿藥及脫水藥一、利尿藥強效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼中效利尿：氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、芐氟噻嗪（利鈉素）低效利尿：螺內酯（安體舒通）、氨苯蝶啶利尿劑與其他藥物合用的相互作用：與氨基甙類抗生素合用可增加其耳毒性與頭孢噻啶合用增加腎毒性。耳毒性胃腸反應（二）氫氯噻嗪作用：利尿：抑制髓袢知支粗段皮質對氯的主動的吸收及對鈉的被再吸收。與醛固酮競爭遠曲小管及集合管細胞內的醛固酮受體用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫（與噻嗪類并用）。用途：單用治療中度高血壓。二、鈣拮抗藥（一）硝苯地平作用特點：降壓快而強，且較持久。用途：單用治療各型高血壓。用途：單用可治療多種類型高血壓。用途：治療輕度高血壓可首選中、重度與其它藥合用。六、抗去甲腎上腺素能神經末梢藥利血平作用：使去甲腎上腺素能神經末梢遞質耗竭?？芍委熾y治性充血性心力衰竭。不良反應：長期大量用藥導致甲減、低血壓。對急性心梗并發(fā)的室性心律失常為首選藥。四、鈣拮抗藥――維拉帕米作用：阻滯心肌細胞膜鈣通道。中毒搶救：對心動過緩、房室傳導阻滯――阿托品過速型心律失常――靜滴鉀鹽室性早搏、心動過速－苯妥英鈉室性心動過速――利心卡因注意事項：與排鉀利尿藥和腎上腺皮質激素合用，應補鉀。顱內血管擴張→顱內壓升高大劑量→體位性低血壓長期用藥突然停藥→心絞痛連續(xù)用藥可出現耐受性二、b受體阻斷藥 （普苯洛爾、阿替洛爾、美托洛爾）作用：阻斷心臟b1受體→心舒期延長，冠狀動脈灌流延長改善心肌代謝單用增加心肌耗氧量。用途：變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平勞力型心絞痛――地爾硫？、維拉帕米急性心梗第十九單元 血液系統(tǒng)一、抗凝血藥（一）肝素 ――治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥作用：在體內外均有抗凝作用激活血漿抗凝血酶III，加強其抑制某些凝血因子的作用。（二）酚磺乙胺（止血敏）――增加血小板生成（三）垂體后葉素――用于肺及消化道出血。三硅酸鎂――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱氫氧化鋁――不溶于水、起效慢持久?？捎糜诎橛行墓δ芟毙园l(fā)作。咪唑類〉硫氧嘧啶類卡比馬唑―在體內轉化成甲硫咪唑才產生抗甲狀腺作用。用途：輕中型糖尿病，適用于肥胖者。第二十六單元 抗生素一、青霉素類（一）芐青霉素（青霉素G）作用機制：阻礙細菌細胞壁的基礎成分――粘肽的合成。（3）羧芐青霉素（羧芐西林）作用：抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素代表藥用途：用于全身性綠膿桿菌感染二、頭孢菌素類――抗菌譜廣，殺菌力強，對胃酸及b－內酰胺酶穩(wěn)定，過敏少。乙酰螺旋霉素――常作紅霉素的替代品。丁胺卡那――耐酶。用途：治療流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病等立克次體病、支原體肺炎及布氏桿菌病――首選不良反應：局部刺激癥狀二重感染：鵝口瘡；偽膜性腸炎對腎、牙生長的影響大劑量長期服→肝損害七、氯霉素作用：抑菌劑。皮膚真菌（局部）氟康唑：用于念珠菌與隱球菌病。 青霉素肺炎桿菌引起的泌尿道感染 磺胺嘧啶結核菌 氯霉素（作用50S，抑制骨髓造血，灰嬰綜合征）斑疹傷寒 青霉素炭疽 青霉素（抑制細胞壁粘肽合成，過敏反應）大葉性肺炎（二）土黃霉素――只是淺表抗真菌藥。對G菌作用強對G+球菌作用青霉素和四環(huán)素對立克次體和沙眼衣原體有效。六、四環(huán)素類（土霉素，四環(huán)素）作用機制：抑菌劑，在極高濃度時才有殺菌作用。五、氨基甙類（鏈霉素，慶大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素）作用：阻礙細菌蛋白質合成的全過程。體內過程：第二代頭孢呋新和第三代能透過血
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