藥理學助理醫(yī)師考試知識點總結(存儲版)
【正文】 抑制細菌二氫葉酸還原酶→阻斷四氫葉酸合成與磺胺類合用――抗菌作用↑↑↑復方新諾明：（SMZ+TMP）――致葉酸缺乏癥增效聯(lián)磺片（SD+SMZ+TMP）四、硝咪唑類 （甲硝唑，替硝唑）抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物五、硝基呋喃類呋喃唑酮（痢特靈）――用于腸炎，菌痢呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。對綠膿桿菌無效，對多數(shù)耐芐青霉素的金葡菌無效。用于支原體肺炎，軍團菌肺炎，空彎，阿米巴痢。卡那霉素（KM）――對結核桿菌有效。對G+菌作用不如青霉素類。用于皮膚真菌病（體癬，手足癬，耳道/陰道真菌）酮康唑：對念珠菌和表淺癬菌有強效。第二十八單元 抗菌藥物的聯(lián)合應用慶大霉素與速尿合用→耳毒性加重急性泌尿系統(tǒng)感染：鏈霉素+碳酸氫鈉上呼吸道感染：磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏堿性，增加溶解度急性細菌性心內膜炎：青霉素+鏈霉素耐藥金葡菌所致的嚴重感染：苯唑西林+慶大霉素第二十九單元 抗結核病藥一、異煙肼（雷米封）――抗結核病首選機制：抑制結核桿菌細胞所需成分――分枝菌酸的合成不良反應：N系統(tǒng)→周圍N炎；肝毒性二、利福平――一線抗結核病藥作用：對結核桿菌、麻風桿菌、G+球菌均有強效還用于治療麻風病三、鏈霉素――一線藥四、乙胺丁醇不良反應：視N炎，胃腸道反應，過敏反應，高尿酸血癥。 克林霉素（作用于50S）燒傷綠膿桿菌 甲硝唑18 / 18。 四環(huán)素軍團菌 青霉素+鏈霉素鼠疫 慶大霉素布氏桿菌 青霉素鉤端螺旋體病對體癬，股癬，甲癬有效。用途：全身應用治療傷寒、副傷寒――首選立克次體和敏感菌引起的敗血癥，其他藥物療效不佳的腦膜炎不良反應：抑制骨髓造血功能→再障貧灰嬰綜合征二重感染。作用：對肺炎球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及部分葡菌、破傷風桿菌和炭疽桿菌有效對肺支原體，立克次體，衣原體，螺旋體，放線菌也有抑制作用，對阿米巴原蟲有間接抑制作用。對草綠色鏈球菌感染者，以青霉素合鏈霉素首選。紅霉素――軍團菌病首選作用用途：主用于對青霉素耐藥的輕中度金葡菌感染。用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內膜炎首選（二）半合成青霉素耐酶青霉素（苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林）特點：抗菌譜同上，抗菌強度弱于芐青霉素。用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童（二）培氟沙星（甲氟哌酸）作用：對大多數(shù)G－和G+葡萄球菌（三）氧氟沙星――抗菌活性強。幼兒期缺乏→呆小病第二十四單元 降血糖藥一、胰島素作用：降低血糖；促進脂肪合成和抑制其分解；促蛋白質合成，抑制其分解；降低血鉀用途：糖尿病糾正細胞內缺鉀和治療高血鉀癥重病恢復期增加食欲治療精神分裂癥不良反應：長期注射易造成注射部位肌肉萎縮。第二十二單元 糖皮質激素類藥短效：氫化可的松、可的松中效：潑尼松、潑尼松龍、氫化潑尼松長效：地塞米松、倍他米松作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；對血液成分的影響用法：大劑量突擊療法→中毒性菌痢一般劑量長期療法→小劑量替代療法→垂體前葉功能減退隔日療法→腎病綜合征。硫糖鋁――保護胃腸粘膜?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌用途：治療消化性潰瘍。不良反應：過量引起出血→VitK對抗藥物相互作用：苯巴比妥和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。注意事項：與硝酸酯類藥物合用時因均使血壓降低，故劑量不宜大。擴張小靜脈、小動脈、冠狀動脈的輸送血管和側支血管。減慢傳導（負性傳導作用）。變異型心絞痛不用。治療房顫常合用強心苷（對抗奎尼丁使心室率加快作用）奎尼丁可引起尖端扭轉型室性心律失常。（二）硝普鈉作用：強效擴血管藥。禁忌：有潰瘍病或抑郁病史者禁用。作用特點：伴心率減慢、心輸出量減少；靜注先知后降。致高血鉀、血管神經性水腫。特點：降壓作用強，起效快降壓明心率無明顯改變。長期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快；血漿腎素活性增高。預防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術、嚴重創(chuàng)傷。對早、中度心性水腫可做首選。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。抑制胃酸分泌。三、保泰松（布他酮）抗炎抗風濕作用強，而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。二、苯海索（中樞性抗膽堿藥）作用用途：早期輕癥患者不能耐受或禁用左旋多巴的患者。二、苯巴比妥――防治大發(fā)作的首選藥三、乙琥胺――防治小發(fā)作的首選藥四、氯硝基安定――失神小發(fā)作五、丙戊酸鈉――廣譜抗癲癇作用六、卡巴西平――精神運動性發(fā)作第九單元 抗精神失常藥一、氯丙嗪（冬眠靈）作用：中樞神經系統(tǒng)：鎮(zhèn)吐作用――部位：延腦第四腦室底部；降低體溫內分泌系統(tǒng)（溢乳、閉經：阻滯結節(jié)－漏斗通路D2受體）植物神經系統(tǒng)：降血壓用途：人工冬眠：氯丙嗪+異丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪不良反應：錐體外系反應；過敏；口干、便秘、視力模糊。不良反應：局部組織缺血壞死（用酚妥拉明）急性腎衰。尿潴留。藥理學助理醫(yī)師考試知識點總結第一單元 藥物作用的基本原理酸性藥物過量中毒，為加速排泄，可以（堿化尿液，減少重吸收）。用途：重癥肌無力。不良反應：心律失常，室顫（二）麻黃堿用于腰麻術中所致的血壓下降二、a受體激動藥（一）去甲腎上腺素用途：休克和低血壓，
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