藥理學(xué)助理醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)(存儲版)
【正文】 抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶→阻斷四氫葉酸合成與磺胺類合用――抗菌作用↑↑↑復(fù)方新諾明：（SMZ+TMP）――致葉酸缺乏癥增效聯(lián)磺片（SD+SMZ+TMP）四、硝咪唑類 （甲硝唑，替硝唑）抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物五、硝基呋喃類呋喃唑酮（痢特靈）――用于腸炎，菌痢呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。對綠膿桿菌無效，對多數(shù)耐芐青霉素的金葡菌無效。用于支原體肺炎，軍團(tuán)菌肺炎，空彎，阿米巴痢。卡那霉素（KM）――對結(jié)核桿菌有效。對G+菌作用不如青霉素類。用于皮膚真菌?。w癬，手足癬，耳道/陰道真菌）酮康唑：對念珠菌和表淺癬菌有強(qiáng)效。第二十八單元 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素與速尿合用→耳毒性加重急性泌尿系統(tǒng)感染：鏈霉素+碳酸氫鈉上呼吸道感染：磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏堿性，增加溶解度急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：青霉素+鏈霉素耐藥金葡菌所致的嚴(yán)重感染：苯唑西林+慶大霉素第二十九單元 抗結(jié)核病藥一、異煙肼（雷米封）――抗結(jié)核病首選機(jī)制：抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞所需成分――分枝菌酸的合成不良反應(yīng)：N系統(tǒng)→周圍N炎；肝毒性二、利福平――一線抗結(jié)核病藥作用：對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、G+球菌均有強(qiáng)效還用于治療麻風(fēng)病三、鏈霉素――一線藥四、乙胺丁醇不良反應(yīng)：視N炎，胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)，高尿酸血癥。 克林霉素（作用于50S）燒傷綠膿桿菌 甲硝唑18 / 18。 四環(huán)素軍團(tuán)菌 青霉素+鏈霉素鼠疫 慶大霉素布氏桿菌 青霉素鉤端螺旋體病對體癬，股癬，甲癬有效。用途：全身應(yīng)用治療傷寒、副傷寒――首選立克次體和敏感菌引起的敗血癥，其他藥物療效不佳的腦膜炎不良反應(yīng)：抑制骨髓造血功能→再障貧灰嬰綜合征二重感染。作用：對肺炎球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及部分葡菌、破傷風(fēng)桿菌和炭疽桿菌有效對肺支原體，立克次體，衣原體，螺旋體，放線菌也有抑制作用，對阿米巴原蟲有間接抑制作用。對草綠色鏈球菌感染者，以青霉素合鏈霉素首選。紅霉素――軍團(tuán)菌病首選作用用途：主用于對青霉素耐藥的輕中度金葡菌感染。用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內(nèi)膜炎首選（二）半合成青霉素耐酶青霉素（苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林）特點(diǎn)：抗菌譜同上，抗菌強(qiáng)度弱于芐青霉素。用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童（二）培氟沙星（甲氟哌酸）作用：對大多數(shù)G－和G+葡萄球菌（三）氧氟沙星――抗菌活性強(qiáng)。幼兒期缺乏→呆小病第二十四單元 降血糖藥一、胰島素作用：降低血糖；促進(jìn)脂肪合成和抑制其分解；促蛋白質(zhì)合成，抑制其分解；降低血鉀用途：糖尿病糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀和治療高血鉀癥重病恢復(fù)期增加食欲治療精神分裂癥不良反應(yīng)：長期注射易造成注射部位肌肉萎縮。第二十二單元 糖皮質(zhì)激素類藥短效：氫化可的松、可的松中效：潑尼松、潑尼松龍、氫化潑尼松長效：地塞米松、倍他米松作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；對血液成分的影響用法：大劑量突擊療法→中毒性菌痢一般劑量長期療法→小劑量替代療法→垂體前葉功能減退隔日療法→腎病綜合征。硫糖鋁――保護(hù)胃腸粘膜。可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌用途：治療消化性潰瘍。不良反應(yīng)：過量引起出血→VitK對抗藥物相互作用：苯巴比妥和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。注意事項(xiàng)：與硝酸酯類藥物合用時因均使血壓降低，故劑量不宜大。擴(kuò)張小靜脈、小動脈、冠狀動脈的輸送血管和側(cè)支血管。減慢傳導(dǎo)（負(fù)性傳導(dǎo)作用）。變異型心絞痛不用。治療房顫常合用強(qiáng)心苷（對抗奎尼丁使心室率加快作用）奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。（二）硝普鈉作用：強(qiáng)效擴(kuò)血管藥。禁忌：有潰瘍病或抑郁病史者禁用。作用特點(diǎn)：伴心率減慢、心輸出量減少；靜注先知后降。致高血鉀、血管神經(jīng)性水腫。特點(diǎn)：降壓作用強(qiáng)，起效快降壓明心率無明顯改變。長期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快；血漿腎素活性增高。預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。對早、中度心性水腫可做首選。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。抑制胃酸分泌。三、保泰松（布他酮）抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。二、苯海索（中樞性抗膽堿藥）作用用途：早期輕癥患者不能耐受或禁用左旋多巴的患者。二、苯巴比妥――防治大發(fā)作的首選藥三、乙琥胺――防治小發(fā)作的首選藥四、氯硝基安定――失神小發(fā)作五、丙戊酸鈉――廣譜抗癲癇作用六、卡巴西平――精神運(yùn)動性發(fā)作第九單元 抗精神失常藥一、氯丙嗪（冬眠靈）作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)吐作用――部位：延腦第四腦室底部；降低體溫內(nèi)分泌系統(tǒng)（溢乳、閉經(jīng)：阻滯結(jié)節(jié)－漏斗通路D2受體）植物神經(jīng)系統(tǒng)：降血壓用途：人工冬眠：氯丙嗪+異丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)；過敏；口干、便秘、視力模糊。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死（用酚妥拉明）急性腎衰。尿潴留。藥理學(xué)助理醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)第一單元 藥物作用的基本原理酸性藥物過量中毒，為加速排泄，可以（堿化尿液，減少重吸收）。用途：重癥肌無力。不良反應(yīng)：心律失常，室顫（二）麻黃堿用于腰麻術(shù)中所致的血壓下降二、a受體激動藥（一）去甲腎上腺素用途：休克和低血壓，
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