藥理學助理醫(yī)師考試知識點總結-全文預覽
【正文】 增效聯(lián)磺片（SD+SMZ+TMP）四、硝咪唑類 （甲硝唑，替硝唑）抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物五、硝基呋喃類呋喃唑酮（痢特靈）――用于腸炎，菌痢呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。第二十五單元 合成抗菌藥一、氟喹諾酮類作用機制：抑制細菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復制。氯磺丙脲能促進抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿格列本脲――有利尿作用。用途：甲亢治療。用途：不可用于鵝口瘡地塞米松――抗炎作用強，幾乎無鈉潴留去氧皮質酮――幾乎無抗炎作用，潴鈉潴水作用強。用途：預防外因性支氣管哮喘。氨茶堿作用：促進兒茶酚胺的物質釋放。碳酸鈣――作用快強、持久。不良反應：內分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯亂；料細胞減少二、抗酸藥氫氧化鎂――口服后能迅速中和胃酸?？蓪挂认偈中g后出血。對已形成的血栓無溶解作用（五）乙酰水楊酸――競爭性抑制血小板環(huán)氧酶的活性→血栓素A2的合成降低（六）潘生丁――抑制血小板內磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化（七）尿激酶――過量出血的解救→靜注氨甲苯酸二、止血藥（一）VitK作用：肝合成凝血酶原時所需酶的輔酶用途：防治VitK缺乏所引起的出血。不良反應：毒性較小，自發(fā)性出血對抗藥→硫酸魚精蛋白（二）華法林（芐丙酮香豆素）作用：口服，體外無效。三、鈣拮抗藥 （硝苯地平、維拉帕米、地爾硫？）作用：松弛血管平滑肌，擴張血管拮抗心肌缺血時高交感活動。用途：治療勞力型心絞痛。急性心梗作為減負荷藥，可用于難治性充血性心衰?？岫?、胺碘酮、維拉帕米避免與強心甙合用。不良反應：易過量中毒。治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥第十七單元 抗慢性心功能不全藥一、強心甙類 （地高辛、洋地黃毒甙）作用：增強心肌收縮力（正性肌力作用）強心甙對心臟具有高度選擇性。用途：多種室上性和室性心律失常。二、b受體阻斷藥――普萘洛爾作用：主要部位在竇房結和房室結用途：用于室上性快速型心律失常。用途：主要用于室性心律失常。用途：適用于各種心律失常。降壓快而短。長期大量服用可產生類風濕性關節(jié)炎和全身紅斑狼瘡樣綜合征。直接松弛小動腦血管平滑肌，使血管擴張。用途：口服治療輕、中度高血壓；肌注靜注治療重度高血壓。不良反應：嗑睡、口干；停藥反跳現(xiàn)象。五、中樞性交感神抑制藥可樂定作用：降壓在中樞。四、利尿降壓常與b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。降低糖尿病、腎病等腎小球損傷的可能性。（三）維拉帕米、地爾硫？高血壓伴快速心律失常/潰瘍病者宜選用。有排鈉作用，長期用藥無耐受現(xiàn)象。用途：對輕、中、重度高均適用。不良反應：可致高血鉀，血管神經性水腫。（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾 （b受體阻斷藥）用途：單用治療輕中度高血壓，對伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。第十五單元 抗高血壓藥一、腎上腺素受體阻斷藥（一）哌唑嗪 （a1受體阻斷藥）作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。（四）氨苯蝶啶作用：抑制遠曲小管和集合管K－Na交換禁忌：高血鉀癥、腎功能不全藥物相互作用：不與螺內酯并用；與洋地黃毒甙合用療效降低二、脫水藥 甘露醇作用：脫水作用：迅速提高血漿滲透壓利尿作用：通過增加血容量并擴張腎血管。不良反應：低血鉀升高血糖高尿酸血癥。降壓作用抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。用途：各類水腫 頑固性水腫病人宜選用。與降血糖藥合用應注意補鉀并增加降血糖藥用量。用途：治療消化性潰瘍，對十二指腸潰瘍療效尤佳。用途：防治皮膚粘膜變態(tài)反應性疾病。五、吲哚美辛（消炎痛）是最強的環(huán)氧化酶抑制藥之一。二、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）作用：解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用弱，無抗炎作用。對抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效。還可用于肝性腦病。用途：各種抑郁癥小兒遺尿癥禁忌：青光眼；前列腺肥大；嚴重心血管疾??；癲癇。麻醉：硫噴妥鈉第八單元 抗癲癇藥一、苯妥英鈉用途：治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥不良反應：過敏反應；長期服低血鈣。充血性心衰：用強心甙、利尿藥無效的難治性心衰急性腎衰 常合用利尿藥。局麻、制止鼻粘膜出血和牙齦出血。第三單元 有機磷酸酯類中毒與解救有機磷農藥中毒的搶救：阿托品+AchE復活劑有機磷酸酯類中毒時，產生M樣癥狀的原因（膽堿能神經遞質破壞減少）。興奮骨骼肌、胃腸、膀胱平滑??；減慢心室率；對抗筒箭毒堿和阿托品的作用。第二單元 擬膽堿藥一、毛果蕓香堿（M膽堿受體激動藥）作用：直接作用于受體。藥物進入經胸最常見的方式（脂深性跨膜擴散）。二、新斯的明（抗膽堿酯酶藥）作用：影響遞質的代謝。室上性心動過速。二、山莨菪堿三、東莨菪堿――中樞性抗膽堿藥第五單元 擬腎上腺素藥一、a和b受體激動藥（一）腎上腺素用途：心跳驟停；抗休克；支氣管哮喘及其他速發(fā)型變態(tài)反應性疾病。（二）間羥胺三、b受體激動藥（一）異丙腎上腺素用途：心室自律緩慢，高度房室傳導阻滯，竇房結功能衰竭II、III房室傳導阻滯支氣管哮喘休克（二）多巴酚丁胺用途：心源性休克；充血性心衰四、a、b、DA受體激動藥多巴胺用途：用于血容量已補足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克。二、巴比妥類（苯巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉）用途：主要是抑制中樞神經系統(tǒng)苯巴比妥：常用于治療癲癇
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