藥理學重點總結(jié)-全文預覽
【正文】 利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗劑的降壓原理和應用1. 利尿藥 【作用原理】：【臨床用途】單用于輕、中度高血壓。劇烈嘔吐可、因失假而加重中毒反應。答：藥理作用：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣。? 與受體可逆性結(jié)合? 激動劑和競爭性拮抗劑合用時——增加激動劑濃度，可以達到單用激動劑時的Emax。比較解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用。c) 抗炎作用：抑制炎癥部位的COX2，減少PGs合成，發(fā)揮多種抗炎作用。 解熱鎮(zhèn)痛藥的共同藥理作用及機理。因此，顱外傷和顱內(nèi)占位性病變者禁用。2) 植物神經(jīng)系統(tǒng)降壓作用：阻斷a受體、直接擴張血管、抑制血管運動中樞3）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)：阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路中D2受體降低催乳素抑制因子，催乳素分泌增加；降低促性腺釋放激素、促皮質(zhì)激素（ACTH）、生長激素。苯二氮卓類優(yōu)于巴比妥類藥物的特點是： 對快波睡眠影響小，停藥后反跳輕；治療指數(shù)高，對呼吸影響小，不引起 麻醉，安全范圍大； 對肝藥酶幾乎無誘導作用，不影響其 它藥物代謝； 依賴性、戒斷癥狀輕。解救措施原則：① 迅速消除毒物: 場所、清洗皮膚、洗胃（2%NaHCO3或1%NaCl)、導瀉 注意：敵百蟲不能用堿性溶液洗胃，變成敵敵畏；對硫磷不能用高錳酸鉀溶液洗胃，變成對氧磷。固有耐藥性：是由細菌染色體基因決定而代代相傳的耐藥，如腸道桿菌對青霉素的耐藥。廣譜：對多數(shù)革蘭陽性、革蘭陰性細菌有抗菌作用，還對某些衣原體、支原體、立克次體、螺旋體及原蟲等也有抑制作用?？咕幬? 是指對病原菌具有抑制或殺滅作用，主要用于防治細菌性感染疾病的一類藥物；屬于抗微生物藥物的范疇。交叉耐藥性：機體對某藥產(chǎn)生耐受性后，對另一種藥物也的敏感性也降低。毒性反應：指藥物在用要藥劑量過大，用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高時產(chǎn)生的危害性反應。半衰期：資血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。受體激動劑：與受體有較強親和力，又有較強內(nèi)在活性的藥物。疫苗；激活一種或多種免疫活性細胞，增強機體免疫功能的藥物?？咕V:是指藥物的抗菌范圍窄譜：僅對單一菌種或單一菌屬有抗菌作用。PAE的確切機制尚不清楚。中毒的原理：有機磷酸酯類+AChE——磷?；疉ChE 中毒時間過長——酶老化——遞質(zhì)Ach被AChE水解的量減少——突觸間隙ACh堆積——中毒癥狀。小劑量時，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使患者安靜、減輕或消除激動、焦慮不安等；中等劑量時，引起近似生理性睡眠；大劑量時則產(chǎn)生抗驚厥、麻醉作用。調(diào)節(jié)體溫：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)失靈 加強中樞抑制藥作用。2. 由于治療量嗎啡增強子宮平滑肌張力，延長產(chǎn)程，影響分娩；3. 由于嗎啡抑制呼吸中樞，造成二氧化碳潴留，繼發(fā)性引起腦血管擴張和腦血流量增加，導致顱內(nèi)壓升高。6. 由于嗎啡主要在肝中代謝，所以肝功能嚴重者禁用，否則易導致藥物中毒現(xiàn)象。b) 鎮(zhèn)痛作用：抑制外周病變部位的COX，使PGs合成減少而減輕疼痛。配合物理降溫可用于低溫麻醉阿司匹林：降低高熱病人體溫，正常人體溫無影響，不受物理降溫影響。作用可被增加激動劑的劑量而取消。***毛果蕓香堿對眼的藥理作用和作用機制。2. 負性頻率作用（竇性頻率減慢）機制：正性肌力的繼發(fā)作用（迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)活性降低）3. 對心肌電生理特性的影響機制：興奮迷走神經(jīng)，抑制Na+k+ ATP酶4. 對心電圖的影響5. 其他系統(tǒng) （1） 血管：正常人收縮血管，外周阻力增加，局部血流減少； 心衰病人強心苷抑制交感神經(jīng)，外阻降低，局部血
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