藥理學(xué)知識點歸納抗生素章節(jié)(表格)-文庫吧資料
2025-07-02 12:22本頁面
【正文】 應(yīng)用葡萄球菌屬引起的輕中度感染：如金葡菌感染引起的急慢性骨髓炎（首選）、敏感菌所致的呼吸道感染、敗血癥、軟組織感染、心內(nèi)膜炎等▲主要為輕中度胃腸道反應(yīng)分類林可霉素類抗生素多肽類抗生素代表藥物林可霉素、克林霉素萬古霉素抗菌機制與大環(huán)內(nèi)酯同，與敏感細菌核糖體50S亞基結(jié)合 通過抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，使肽鏈延長受阻而抑制蛋白質(zhì)的合成萬古霉素類能與細胞壁前體肽聚糖五肽D丙氨酰D丙氨酸末端牢固結(jié)合，抑制了轉(zhuǎn)肽酶 抑制細胞壁的合成●靜脈滴注可引起靜脈炎◆輕或中度的胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、 腹瀉等中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)影響●肝損害：常見轉(zhuǎn)氨酶升高，阻塞性黃疸◆治療艾滋病患者的鳥分枝桿菌感染， 能有效抑制鳥分枝桿菌病減輕臨床 癥狀▲主要用于呼吸道感染、泌尿生殖系 統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染的治療●革蘭陽性球菌感染：金葡菌、肺炎球 菌、鏈球菌●軍團菌、百日咳桿菌、白喉桿菌感染（首選）衣原體、支原體感染◆呼吸道、皮膚、軟組織及泌尿生殖器 的嚴(yán)重感染及其他性傳播疾病▲口服吸收比紅霉素完全 （對酸更穩(wěn)定）●主要在肝臟代謝◆口服吸收迅速且易于耐受；藥動學(xué)特點●紅霉素不耐酸，堿性環(huán)境抗菌活性強， 口服用腸溶片；▲對淋球菌、流桿桿菌、厭氧菌、衣 原體、嗜肺軍團菌作用也比紅霉素 強●G菌、厭氧菌：如腦膜炎球菌、淋球菌、 流桿桿菌、百日咳桿菌、衣原體、彎曲 桿菌、軍團菌；過敏反應(yīng)：藥熱、藥疹、蕁麻疹等學(xué)習(xí)參考藥物紅霉素阿奇霉素克拉霉素藥理作用●是抑菌藥，高濃度才有殺菌作用；耳毒：超大劑量或老年腎功能不全容易發(fā)生，出現(xiàn)耳聾。心臟毒性：心律失常，心動過速。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及腹瀉等；（1）靶位改變；（2）產(chǎn)生滅活酶；（3）主動外排機制增強；（4）質(zhì)粒介導(dǎo)細胞膜成分改變，減少藥物進入細胞的量。 耐藥機制：（1）產(chǎn)生滅活酶：酶可使大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或水解或磷酸化或甲基化或乙?；Щ睿?）靶位結(jié)構(gòu)改變：核糖體的藥物結(jié)合部位甲基化而產(chǎn)生耐藥（3）攝入減少：膜成分改變或出現(xiàn)新的成分，使藥物進入菌體內(nèi)減少。 抗菌機制：●能不同程度地抑制細菌的蛋白質(zhì)合成；●能與細菌核糖體50S亞基的23S核糖體的特殊靶位的蛋白質(zhì)結(jié)合，選擇性抑制細菌蛋 白質(zhì)的合成。●通常為抑菌藥，高濃度時為殺菌藥?！駥Ξa(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌也有一定的抗菌活性； 第40章 大環(huán)內(nèi)酯素、林可霉素類及多肽類抗生素一、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素內(nèi)酰胺酶抑制藥：克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦氨曲南：對G菌有強大抗菌作用，對多數(shù)223。內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。四、其他β內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定腎毒性較小幾無腎毒性幾無腎毒性臨床應(yīng)用抗藥金葡菌？G+菌感染G桿菌感染嚴(yán)重厭氧菌G桿菌感染▲綠膿桿菌感染腦膜炎對第三代耐藥的G桿菌感染不良反應(yīng) 過敏反應(yīng) 腎毒性（腎功能障礙）腎毒性較小與青霉素交叉過敏反應(yīng)胃腸道反應(yīng)偶見二重感染胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉偶見二重感注意：對青霉素酶穩(wěn)定，但仍可為革蘭陰性菌的β內(nèi)酰胺酶所破壞
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