藥理學知識點歸納抗生素章節(jié)(表格)-資料下載頁
2025-06-26 12:22本頁面
【正文】 回歸熱、梅毒）細菌性感染（霍亂病和布魯菌病首選）細菌性腦膜炎和腦膿腫傷寒桿菌及其他沙門菌屬感染細菌性眼部感染厭氧菌感染其他：如立克次體感染、回歸熱、鸚鵡熱等；不良反應局部刺激性—胃腸道反應，肌注引起劇痛或局部壞死，稀釋后靜脈滴注引起靜脈炎【二重感染】：使用光譜抗菌素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌如真菌或耐藥菌快速繁殖，造成新的感染對骨骼、牙齒生長的影響（與Ca+結(jié)合引起牙釉質(zhì)變黃【四環(huán)素牙】和發(fā)育不全）其他：腎毒性、光毒性、腎毒性、腦假瘤、前庭反應不可逆再生障礙性貧血抑制【灰嬰綜合征】：由于新生兒和早產(chǎn)兒肝腎功能尚未完善，使用氯霉素易引起蓄積中毒，進而干擾核糖體線粒體功能，導致少食、呼吸抑制、心血管性虛脫，乃至皮膚灰白、紫紺，最后循環(huán)衰竭、休克、死亡骨髓抑制——可逆性的血細胞減少其他——長期服用會抑制腸道菌群而使維K合成受阻，誘發(fā)出血傾向，還能引起二重感染第43章 人工合成抗菌藥一、喹諾酮類抗菌藥1．喹諾酮類是含有4－喹諾酮母核的抗菌藥，此類藥物發(fā)展迅速，新喹諾酮類是6位引入F，7位引入哌嗪基或其它基團的衍生物，稱為氟喹諾酮類，具有抗菌作用強、抗菌譜廣、口服吸收好、組織分布廣、毒性低等優(yōu)點，因而成為廣泛應用的藥物。抗菌作用機制（1）拮抗細菌DNA回旋酶，干擾細菌細胞的DNA復制而呈現(xiàn)殺菌作用（2）主要作用的靶酶：拓撲異構(gòu)酶II及IV（3）傳統(tǒng)的喹諾酮作用于拓撲異構(gòu)酶II（DNA旋轉(zhuǎn)酶）（4）新喹諾酮既作用于拓撲異構(gòu)酶II ，也作用于拓撲異構(gòu)酶IV 抗菌作用（1）為廣譜抗菌藥（2）氟喹諾酮類藥物對腸桿菌科細菌具有強大抗菌作用，以環(huán)丙沙星為最高，左氧氟沙 星和氧氟沙星次之；（3） 氟喹諾酮類藥物對G+球菌亦具有抗菌作用，但其抗菌作用明顯較對腸桿菌科細菌 低，以左氧氟沙星相對最高，環(huán)丙沙星和氧氟沙星略低；僅對金葡萄球菌（除甲氧 西林耐藥外）具抗菌活性。（4）對衣原體、支原體、軍團菌和結(jié)核分支桿菌及其他分支桿菌具有一定作用。 耐藥性（1）胃腸道反應：惡心、嘔吐、食欲減退。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：頭昏、頭痛、失眠、情緒不安。（3）光敏反應：光敏性皮炎。（4）心臟毒性：室性心動過速、室顫等（5）軟骨損害：其他：跟腱炎、肝毒性、替馬沙星綜合征、過敏反應。 臨床應用：●泌尿生殖道感染●呼吸道感染： G桿菌引起●腸道感染與傷寒：傷寒沙門菌、志賀菌屬 氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等八種常用。抗菌譜廣、高效、口服、不良反應少。對綠膿桿菌、厭氧桿菌有強大抗菌作用。主要是干擾DNA復制而起到殺菌作用。諾氟沙星：對淋球菌敏感，對綠膿桿菌作用強。主用于泌尿道和胃腸道感染。 磺胺類藥：藥動學：小腸上段吸收，通過血腦屏障，分布到腦脊液中，治療流行性腦脊髓膜炎首選。對螺旋體、支原體、病毒感染無效。對立克次體反能刺激生長。應用：●流行性腦脊髓膜炎 ●呼吸道感染 ●泌尿道感染 ●傷寒 ●鼠疫 ●腸道感染 ●局部軟組織或創(chuàng)面感染 不良反應：●泌尿系統(tǒng)的損害，應同服碳酸氫鈉堿化尿液。 ●過敏反應●造血系統(tǒng)反應，可能抑制骨髓，檢查血常規(guī)。 ●其他新生兒黃疸等磺胺嘧啶：(SD) 治療腦脊髓膜炎的首選藥，亦用于尿路感染，注意對腎臟損害?；前樊愡颍?SIZ)尿中濃度高用于治療尿路感染?；前芳? 唑：(SMZ，新諾明)適用于治療尿路感染，注意堿化尿液。三、抗菌增效劑：甲氧芐啶(TMP)：抑制二氫葉酸還原酶，使它不能還原成四氫葉酸，從而阻止細菌核酸合成。TMP與SMZ或SD合用成復方新諾明或雙嘧啶片。不良反應少，少數(shù)人引起胃腸道反應。四、硝基呋喃類藥：合成抗菌藥。主用于泌尿道及外用消毒。呋喃妥因：久用可引起不可逆性耳神經(jīng)損害。呋喃唑酮：痢特靈，其栓劑可治療陰道滴蟲病。 呋喃西林 寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.
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