藥理學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)總結(jié)-資料下載頁
2025-05-31 23:41本頁面
【正文】 ：急性淋巴細(xì)胞性白血病、再障、粒細(xì)胞下降癥、血小板減少癥、紫癜。：急、慢性皮質(zhì)功能低下者、腦垂體前葉功能下降、腎上腺次全切除術(shù)后。6. 局部應(yīng)用：各種過敏性疾病或自身免疫性疾病。哮喘：利用其抗炎、抗過敏作用。可局部給藥液可全身給藥?？股刈畹鸵志鷿舛龋褐冈袤w外培養(yǎng)18~24h后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度最低殺菌濃度：%的最低藥物濃度稱為最低殺菌濃度?；熤笖?shù) LD50/ ED50 或LD5/ED95 化療指數(shù)越大，表明該藥物的毒性越小，評(píng)價(jià)化學(xué)治療藥物有效性與安全性的指標(biāo)。 抗菌藥的作用原理1干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成2改變胞漿膜的通透性3抑制蛋白質(zhì)的合成4影響核酸代謝 5影響葉酸代謝青霉素：水溶液不穩(wěn)定。2．抗菌作用：抗菌譜：大多數(shù)G＋球菌G＋桿菌 G—球菌少數(shù)G—桿菌螺旋體、放線菌 （1）阻礙細(xì)胞壁粘肽合成 與PBPs結(jié)合，抑制了轉(zhuǎn)肽酶活性。（2）還能激活自溶系統(tǒng)4．不良反應(yīng)： (1)刺激性 (2)過敏反應(yīng) 一般性：皮膚過敏和血清病樣反應(yīng)等。 嚴(yán)重性： 過敏性休克。 (3)高血鉀 100萬U含67mg鉀(4)赫氏反應(yīng)（1）．革蘭陽性球菌感染 （2）．革蘭陰性球菌感染 （3）．革蘭陽性桿菌感染 （4）. 螺旋體感染 （5）．放線菌感染各代頭孢霉素第一代頭孢菌素 頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢氨芐 特點(diǎn) 1．對(duì)G+菌強(qiáng)于二三代 2 對(duì) G－菌弱于二三代3．綠膿菌和厭氧菌無效。耐青霉素霉，不耐頭孢霉素酶。5．腎臟毒性大 6組織穿透能力弱 應(yīng)用： 用于耐青霉素的金葡菌感染。 第二代頭孢菌素 頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多 特點(diǎn) 1． 對(duì)菌弱于一代強(qiáng)于三代2． 對(duì)菌強(qiáng)于一代弱于三代 3．厭氧菌有效，綠膿菌無效。 4．酶穩(wěn)定性較高可耐青霉素酶，也可耐頭孢菌素酶 6．頭孢呋辛可入腦脊液 應(yīng)用于耐藥陽性菌和陰性菌第三代頭孢菌素 頭孢噻污、頭孢曲松、頭孢他定特點(diǎn) 1． 對(duì)G＋菌不如一二代2． 對(duì)G－菌作用強(qiáng)于一二代3． 對(duì)綠膿菌和厭氧菌有效。 4．酶穩(wěn)定性高，能耐青霉素酶和頭孢菌素酶。 5．組織穿透能力強(qiáng)，分布廣，入腦脊液，一般不耐酸，不口服，排出慢、T1／2 8小時(shí)。 6．無腎毒性應(yīng)用于嚴(yán)重感染(綠膿、敗血癥、腦膜炎) 第四代頭孢菌素 頭孢匹羅 頭孢吡肟 耐酶 陰性菌1． 對(duì)菌高效2． 對(duì)菌強(qiáng)于一二三代3． 綠膿菌和厭氧菌有效4． 酶穩(wěn)定性最高5． 基本無腎毒性6． 組織穿透能力強(qiáng)、分布廣，入腦積液。大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素(Erthromycin) 從紅鏈霉菌的培養(yǎng)液中提得。作用 ：l 抗菌譜 與青霉素G相似，對(duì)衣原體、支原體、螺旋體有效。l 抗菌力 比青霉素G弱，抑菌。在堿性環(huán)境作用強(qiáng)，酸性易破壞。機(jī)制 ： 與50s核糖體亞基結(jié)合，抑制移位酶，干擾移位。抑制轉(zhuǎn)肽,阻止肽鏈延伸，抑制蛋白質(zhì)合成。 不良反應(yīng)： 胃腸刺激： 肝損害，黃疸、肝大、轉(zhuǎn)氨酶↑ 耳毒性，過敏反應(yīng)應(yīng)用： 主要用于對(duì)青霉素過敏和對(duì)青G耐藥的病人。 林可霉素類特點(diǎn)：1．抗菌譜：與紅霉素相似， G＋球、桿，厭氧菌作用好。2 抗菌力：快速抑菌，強(qiáng)。不良反應(yīng)： 胃腸反應(yīng)， 二重感染 ， 過敏， 造血。 應(yīng)用：骨髓炎、厭氧菌，對(duì)青、紅霉素耐藥及過敏者。氨基糖苷類 鏈霉素 streptomycin 一 抗菌作用 ：抗菌譜 廣，對(duì)G＋作用弱，不及青G； G－桿菌作用強(qiáng),結(jié)核桿菌有效，綠膿無效二 作用原理： 1．干擾蛋白質(zhì)合成，與30S亞 基結(jié)合.(1)阻止70S始動(dòng)復(fù)合物形成(2)P10蛋白結(jié)合，A位歪曲，密碼錯(cuò)譯(3) 阻止釋放因子進(jìn)入A位。2．膜損害 三 不良反應(yīng)； 1．耳毒性，前庭和聽N 2．腎毒性，826％，蛋白尿、腎小管壞死 3．神經(jīng)肌肉阻滯作用 Ca2＋ 4．過敏，死亡率高 , 腎上腺素 補(bǔ)Ca2＋四環(huán)素類抗生素【抗菌作用】 抗菌譜: G+和G球菌及桿菌 厭氧菌 其他：肺炎支原體、立克次體、 衣原體、螺旋體、放線菌, 間接抑制阿米巴原蟲?！九R床應(yīng)用】 1. 首選：立克次體感染和斑疹傷寒、恙蟲病及支原體肺炎。 2. 次選：G+和G 菌感染，百日咳、痢疾、肺炎桿菌感染【不良反應(yīng)】： 1．二重感染 2．骨、牙齒 3．過敏反應(yīng) 4．胃腸刺激 ５. 肝腎毒性氯霉素類【抗菌作用】：抗菌譜：似 四環(huán)素， 但對(duì)傷寒、副傷寒有特效, 對(duì)流感、變形、百日咳有效。 抗菌力：抑菌【不良反應(yīng)】 ，可逆性（血細(xì)胞↓）和不可逆性 （再障） 2．灰嬰綜合癥 3．其他：胃腸刺激，二重感染。喹諾酮類藥物【藥理作用】抗菌譜 廣，G－菌 銅綠假單胞菌；對(duì)G＋球菌。有的對(duì)結(jié)核桿菌、支原體、衣原體及厭氧菌也有作用?？咕Α⒕鷦究咕鷻C(jī)制】 ，阻礙DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。Ⅳ(topoisomeraseⅣ) 喹諾酮類通過對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的抑制作用,干擾細(xì)菌DNA復(fù)制?！静涣挤磻?yīng)】 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 2. 胃腸道反應(yīng) 3. 影響軟骨發(fā)育 4. 過敏反應(yīng) 5. 其他: 肌肉疼痛,關(guān)節(jié)炎,肝腎損害。 磺胺類藥抗菌作用(Antibacterial action)1. 抗菌譜：廣譜 細(xì)菌 G＋球：鏈球菌、葡球菌、肺球菌， 桿：產(chǎn)氣假膜桿菌、白喉?xiàng)U菌等。 G—球：腦膜炎球菌、淋球菌。 桿：痢疾、大腸、鼠疫、流感桿菌等。 衣原體、瘧原蟲、放線菌 立克次體。 抗菌力：弱 能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖?？咕鷻C(jī)制(mechanism of action) 競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合酶 ，干擾細(xì)菌的葉酸代謝、使細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖受阻。 不良反應(yīng)(Adverse Reactions) 1．泌尿系統(tǒng)損害： 結(jié)晶，與濃度和溶解度有關(guān) ， 堿化尿液 多飲水可減少。 2．過敏反應(yīng)：皮疹 哮喘， 3. 血液系統(tǒng)反應(yīng) ， 抗真菌藥一、抗淺表真菌藥：灰黃霉素二、抗深部真菌藥：兩性霉素、制霉菌素：
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1