藥理學(xué)考試總結(jié)-文庫吧資料
2024-10-13 18:56本頁面
【正文】 治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物 ★血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：作用機制：1 抑制ACE ,減少ATⅡ的生成抑制緩激肽的降解 3 抑制交感神經(jīng)作用 4 其他作用(減少醛固酮的分泌)臨床應(yīng)用：1 高血壓 2慢性心功能不全 3心肌缺血 ★強心苷藥理作用：①加強心肌收縮力 ②減慢心率 ③ 對心肌電生理的影響 ④ 對血管的作用 ⑤對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ⑥利尿作用臨床應(yīng)用：1 治療充血性心力衰竭2治療某些心律失常（房顫，房撲，陣發(fā)性室上性心動過速，）強心苷的毒性反應(yīng)：1 胃腸道反應(yīng)（最常見的早期中毒癥狀）2中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（黃視，綠視，視物模糊）3心臟毒性（各種心律失常是最危險的毒性反應(yīng)）強心苷中毒的預(yù)防：1警惕中毒先兆和停藥指征 2監(jiān)測強心苷的血藥濃度 時糾正影響強心苷毒性的因素★抗心絞痛藥作用共同特點：1 降低心臟耗氧量 2 增強心臟供血供氧 ★腎上腺素B受體阻斷藥和硝酸酯類合用依據(jù)：兩藥能協(xié)同降低耗氧量，對抗硝酸酯類引起的反射性心率加快，縮小B受體阻斷所致的心室容積增大和心室射血時間延長，互相取長補短?！锩|香堿M受體激動劑藥理作用：（主要作用于眼和腺體）1眼 縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣，2腺體 使腺體分泌增多，以汗腺和唾液腺分泌增多最為明顯 臨床應(yīng)用： 1青光眼 2 虹膜炎 ★新斯的明易逆性抗膽堿酯酶藥藥理作用：對骨骼肌的興奮作用最強臨床應(yīng)用：1重癥肌無力2腹氣脹和尿潴留3陣發(fā)性室上性心動過速4可用于非去極化型骨骼肌松弛藥注意：可用于筒箭毒堿過量時的解毒作用，琥珀膽堿過量不能用該藥。而在堿性尿中則相反，離子型藥物增多，脂溶性降低，不易通過腎小管細(xì)胞膜的再吸收而迅速隨終尿排泄。＊抗菌譜：指抗菌藥的抗菌范圍，稱為抗菌譜＊抗菌后效應(yīng)：指細(xì)菌與抗菌藥物短暫接觸，當(dāng)抗菌藥物濃度下降，低于MIC或消失后，細(xì)菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)＊跨膜轉(zhuǎn)運的方式：跨膜擴散，載體轉(zhuǎn)運，濾過，胞飲等方式，主要經(jīng)過(跨膜擴散)和(載體轉(zhuǎn)運)方式＊離子障：離子型藥物極性大，脂溶性低，不易通過細(xì)胞膜，而被限制在膜的一側(cè)，稱為~。＊清除率：指單位時間內(nèi)能把多少容積血中的某藥全部清除＊消除半衰期：又稱血漿半衰期，指血藥濃度降低一半所需的時間 ＊耐受性：指在多次連續(xù)用藥后，機體對藥物的反應(yīng)性逐漸降低，需增加劑量才能保持藥效。＊物利用度：指藥物經(jīng)過吸收并經(jīng)首關(guān)消除后進(jìn)入體循環(huán)的相對份量和速率。治療指數(shù)大的藥物相對治療指數(shù)小的藥物安全。＊停藥反應(yīng)：指長期用藥后突然停藥，原有疾病的加劇。＊后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。第四篇：藥理學(xué)考試重點總結(jié)＊作用：指藥物在治療時，機體出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。(2)糖皮質(zhì)激素的抗炎作用的特點和基本機制； 抗炎作用與抗免疫作用的二重性。(2).H+K+ATP酶抑制藥的作用機制、常用藥物臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。(2)呼吸系統(tǒng)，茶堿類平喘藥的主要作用特點、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。(2)三類抗心絞痛藥物（硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥）共同的抗心絞痛作用機制。（3）鈣拮抗藥（硝苯地平、氨氯地平）的降壓特點、機制及應(yīng)用。(2)阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。10嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)、急性中毒、禁忌癥。難以預(yù)測，發(fā)生率較低，但其死亡率較高一般來說，在妊娠的前3個月中用藥易致胎兒畸形治療糖尿病藥物：1分抗心律失常藥：3分第三篇：藥理學(xué)考試大題總結(jié)？？，不良反應(yīng)？4.(1)去甲腎上腺素的藥理作用，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？(2)腎上腺素的藥理作用，臨床應(yīng)用及禁忌癥？(3)異丙腎上腺素的藥理作用，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？(4)多巴胺的藥理作用是什么？？（酚妥拉明）的藥理作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及禁忌癥？，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)及中毒救治？8代表藥地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用。特點是與劑量無關(guān)。發(fā)生率高，死亡率較低。特點：嚴(yán)重程度與用藥劑量有關(guān)。2．作用于局部的藥物，但測定局麻藥血濃可了解藥物自局部消失和全身中毒情況。2．有客觀、簡便的觀察藥物作用的指標(biāo)。4)抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素特點：、不耐酶－－－僅能注射給藥 //藥物：羧芐西林 對G桿菌作用較強，對G+作用與氨芐西林相似,腦脊液濃度低不能足以治療銅綠假單胞菌引起的腦膜炎 用途：燒傷繼發(fā)銅綠假單胞菌感染 G桿菌引起的尿路感染 常與慶大霉素合用，但不能混合，以免相互作用導(dǎo)致藥效降低//哌拉西林 對G桿菌作用強，對G+作用與氨芐西林相似,脆弱類桿菌和多種厭氧菌敏感,腦脊液中藥物濃度高5)抗G桿菌青霉素類特點：對G桿菌作用強，對G+作用弱 對銅綠假單胞菌無效 機制：抗菌靶位在PBP2，被藥物結(jié)合后，細(xì)菌代謝受抑制，但并不死亡，為抑菌藥，與作用于其他PBPs的抗菌藥合用，可提高療效。優(yōu)點：,哺乳婦不宜。無水鈉潴留作用，不干擾交感神經(jīng)反射功能，不致直立性低血壓，連續(xù)長期用藥（如12年）不產(chǎn)生耐受性，停藥無反跳現(xiàn)象。（2）腎素抑制藥（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）該類藥物優(yōu)點：。優(yōu)點：不引起直立性低血壓，較少引起頭痛和心悸，且與利尿藥合用時對多數(shù)高血壓患者有效，亦無明顯的耐藥性。④不良反應(yīng)監(jiān)測，以發(fā)現(xiàn)一些發(fā)生率低的不良反應(yīng)。對特殊對象進(jìn)行臨床用藥評價。試驗內(nèi)容包括：①擴大臨床試驗對藥物提供更可靠的評價依據(jù)。應(yīng)進(jìn)行多中心臨床試驗（30個單位以上）安排在地理環(huán)境及民族分布不同的地區(qū)，以擴展受試對象的代表性。統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)，對臨床試驗進(jìn)行質(zhì)量控制。耐受性試驗 藥動學(xué)(藥代動力學(xué))試驗 a受試人數(shù)：2030人 b分組：對照 c測定人體藥物代謝動力學(xué)參數(shù)：血藥濃度達(dá)峰時間（Tmax），峰濃度（Cmax），清除半衰期（t1/2b），分布容積（Vd），清除速率常數(shù)（Ke），清除率（Cl）,血藥濃度時間曲線下面積（AUC）)Ⅱ期臨床試驗：在隨機對照條件下詳細(xì)考察藥物的療效、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，對新藥的安全有效性作出確切評價，據(jù)此推薦臨床給藥劑量。并報倫理委員會通過。從乳汁排泄并影響胎兒的藥物：抗甲狀腺藥：絕對禁用/嗎啡類鎮(zhèn)痛藥：禁用/抗菌藥：慎用/抗癲癇和安定藥：慎用具有依賴潛能的藥物分類：（一）麻醉藥品阿片類；可卡因類；大麻類。④撤藥反應(yīng)：停藥或減量后可疑ADR能否消失或減
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