藥物學(xué)鎮(zhèn)痛藥ppt課件-文庫吧資料
2025-02-27 15:42本頁面
【正文】 血壓下降、甚至休克，最后呼吸麻痹致死。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 成癮的治療：常用“替代療法”。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 不良反應(yīng) 】 治療量時有時出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、 嗜睡、呼吸抑制、尿少、直立性低血壓等。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 用于減輕急、慢性消耗性腹瀉， 可選阿片酊或復(fù)方樟腦酊。 機(jī)制－－（ 1）鎮(zhèn)靜、欣快作用； （ 2）抑制呼吸； （ 3）擴(kuò)張血管，減少回心血量 , 減輕心臟前后負(fù)荷。 如：嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、以及癌癥劇痛等。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 作用部位 】 鎮(zhèn)痛 — 丘腦內(nèi)側(cè) 、 腦室 、 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) 及脊髓膠質(zhì)區(qū) 。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 圖 含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛 含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽，后者與阿片受體結(jié)合，減少 感覺神經(jīng)末梢釋放 P物質(zhì)，從而防止痛覺沖動傳入腦內(nèi)。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 阿片受體的發(fā)現(xiàn)，提示腦內(nèi)可能存在相應(yīng)的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)。 1993 年阿片受體分子克隆成功。阿片受體可分為： ?、 ?、 ?、 σ 四 種亞型。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 1973 年國外學(xué)者用放射性標(biāo)記的方法證實大鼠腦內(nèi) 阿片受體的存在。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 抑制免疫：抑制淋巴細(xì)胞增殖，減少細(xì)胞因子分泌， 減弱自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用。 （ 2）膽道平滑肌：興奮膽道 Oddi括約肌，增加膽道和膽囊內(nèi)壓， 誘發(fā)或加重膽絞痛，阿托品可部分緩解。 催吐 (nausea)－興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū) 影響激素：降低促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH）、 黃體生成素（ LH ）、 FSH（卵泡刺激素）。 呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 4）鎮(zhèn)咳 (cough suppression)－抑制延髓咳嗽中樞 （ 5）縮瞳 (miosis)－興奮動眼神經(jīng) 針尖樣瞳孔為其中毒特征 （ 3）抑制呼吸 (respiratory depression)： 治療量嗎啡明顯抑制呼吸。 由腎排出，少量可經(jīng)膽汁、乳汁排出。 ，但足以發(fā)揮中樞作用； 能通過胎盤屏障。 表 嗎啡及其衍生物的化學(xué)結(jié)構(gòu) 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 體內(nèi)過程 】 ，但首關(guān)消除明顯，生物利用度低。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 A 3位上酚羥基的氫原子被甲基取代，則鎮(zhèn)痛作用減弱，如可待因。 嗎啡 是其中主要成分。 （用于鈍痛） ?麻醉藥 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材
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