藥物學(xué)鎮(zhèn)痛藥ppt課件(已修改)
2025-03-05 15:42 本頁(yè)面
【正文】 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 第十五章 鎮(zhèn)痛藥 李 麗 廣西中醫(yī)藥大學(xué) 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 學(xué)習(xí)指南 ? 目的與要求 、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。 、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。 、美沙酮、芬太尼、噴他佐辛、羅通定及阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 學(xué)習(xí)指南 ? 重點(diǎn)與難點(diǎn) ? 本章重點(diǎn)：代表藥物嗎啡、哌替啶的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 ? 難點(diǎn)：?jiǎn)岱鹊逆?zhèn)痛作用機(jī)制。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 概 述 疼痛和鎮(zhèn)痛的意義 （ 1）疼痛： 疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)，是機(jī)體受到傷害性刺激后發(fā)出的一種保護(hù)反應(yīng)，常伴有不愉快的情緒反應(yīng)。 分為： 軀體痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)痛 軀體痛分為 ： ?銳（?。┩?－－定位清楚，痛感快而尖銳 ?鈍痛 －－定位彌散，痛覺(jué)緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 2）鎮(zhèn)痛的意義： ①鎮(zhèn)痛藥的及時(shí)應(yīng)用不但能消除病人的感覺(jué)，還可改善、防止可能產(chǎn)生的生理功能紊亂。 ②疼痛的部位是診斷疾病的主要依據(jù)，對(duì)診斷不明確的病不要濫用鎮(zhèn)痛藥。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 廣義緩解疼痛的藥物 ?鎮(zhèn)痛藥－－是一類(lèi)主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位，選擇性消除或緩解疼痛，減輕因疼痛所致的恐懼、緊張、焦慮不安的情緒反應(yīng)，但不影響意識(shí)及其他感覺(jué)的藥物。 （用于劇痛） ?解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥－－具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。 （用于鈍痛） ?麻醉藥 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 鎮(zhèn)痛藥分類(lèi)： 阿片生物堿類(lèi)：?jiǎn)岱?、可待因? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 人工合成鎮(zhèn)痛藥：哌替啶、美沙酮、芬太尼 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：噴他佐辛、曲馬多、羅通定等 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 第一節(jié) 阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 阿片（ opium）： 是罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥物。 阿片含有 20多種生物堿類(lèi)。 嗎啡 是其中主要成分。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 嗎啡（ morphine） 【 構(gòu)效關(guān)系 】 Ｄ 嗎啡基本骨架是以 A、 B、 C、 D環(huán)構(gòu)成的氫化菲核。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 A 3位上酚羥基的氫原子被甲基取代，則鎮(zhèn)痛作用減弱，如可待因。 ，鎮(zhèn)痛作用減弱，并成為嗎啡的阻斷藥。 表 嗎啡及其衍生物的化學(xué)結(jié)構(gòu) 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 體內(nèi)過(guò)程 】 ，但首關(guān)消除明顯，生物利用度低。 臨床常注射給藥。 ，但足以發(fā)揮中樞作用； 能通過(guò)胎盤(pán)屏障。 ，代謝產(chǎn)物嗎
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