藥物學鎮(zhèn)痛藥ppt課件-wenkub.com
2025-02-18 15:42 本頁面
【正文】 內源性阿片樣肽（或內阿片肽）包括甲硫氨酸腦啡肽、亮氨酸腦啡肽、 β內啡肽和強啡肽等近 20種與阿片類藥物作用相似的肽類。受體分布密度最高的邊緣系統(tǒng)及藍斑核，與情緒及精神活動有關。從此，在中國就有了“鴉片”一詞。罌粟原先產(chǎn)于南歐及小亞細 亞，在公元前五世紀左右，希臘人把罌粟的花或果榨汁入藥。因為嗎啡雖有很強的鎮(zhèn)痛作用，但由于興奮膽道平滑肌和括約肌，妨礙膽汁流出，增加膽囊內壓，不利于治療。 藥 理 學 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 作用機制 】 阻斷腦內多巴胺受體； 促進腦啡肽和內啡肽的釋放。 二氫埃托啡 (dihydroetorphine)： 鎮(zhèn)痛作用強于嗎啡，作用短暫，有成癮性。效價強度約為嗎啡的 100倍， 起效快，有明顯欣快作用、呼吸抑制、成癮性。 【 禁忌證 】 同嗎啡。 【 特 點 】 、鎮(zhèn)靜作用時間比嗎啡短，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/10； ，成癮性小于嗎啡； 、縮瞳作用； 、致便秘作用； 。 【 臨床應用 】 用于中等程度的疼痛；可作為中樞鎮(zhèn)咳藥用于干咳。 對長期應用阿片類藥物者有催癮作用。 。 可用 美沙酮（ methadone） 替代 , 嗎啡、海洛因等毒品進行戒毒， 然后再逐漸撤出美沙酮。 伴有細菌感染，須同服抗生素。 膽絞痛和腎絞痛－－嗎啡＋阿托品 嗎啡（ morphine） 藥 理 學 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難）： 綜合療法：除應用強心苷、氨茶堿和吸氧外，靜注嗎啡也是治療的主要措施。 E：腦啡肽； SP： P物質 藥 理 學 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 鎮(zhèn)痛作用機制 】 嗎啡（阿片類藥物）通過與不同腦區(qū)的阿片受體結合，激動阿片受體，通過引起膜電位的超極化，使某些神經(jīng)末梢的遞質（致痛物質）釋放減少，從而阻斷神經(jīng)沖動的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應。 【 作用機制 】 與激動中樞阿片受體 (opioid receptors) 有關。分布廣泛而不均勻。 藥 理 學 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 3）其它平滑?。? 治療量： ?提高膀胱括約肌張力 → → 尿潴留 ?對抗催產(chǎn)素作用 → → 減弱分娩子宮肌張力 → → 延緩產(chǎn)程 大劑量：收縮支氣管 藥 理 學 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 ?抑制血管平滑肌 → → 全身血管擴張 → → 直立性低血壓； ?保護缺血心肌 ?抑制呼吸 → → CO2積聚 → → 腦血管擴張 → → → → 腦血流量增加，顱內壓升高。 藥 理 學 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 6）其它： 影響體溫：作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，降溫； 長期大劑量應用，體溫升高。 藥 理 學 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 藥理作用 】 （ CNS） （ 1）鎮(zhèn)痛 (analgesia) ：鎮(zhèn)痛作用強大 （ 2）鎮(zhèn)靜 (sedation)、致欣快作
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