藥物學(xué)鎮(zhèn)痛藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 15:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （ β內(nèi)啡肽，強(qiáng)啡肽） 機(jī)體鎮(zhèn)痛系統(tǒng)： 由 阿片受體 與 內(nèi)源性阿片樣肽 構(gòu)成。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 圖 含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛 含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽，后者與阿片受體結(jié)合，減少 感覺(jué)神經(jīng)末梢釋放 P物質(zhì)，從而防止痛覺(jué)沖動(dòng)傳入腦內(nèi)。 E：腦啡肽； SP： P物質(zhì) 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 鎮(zhèn)痛作用機(jī)制 】 嗎啡（阿片類藥物）通過(guò)與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，激動(dòng)阿片受體，通過(guò)引起膜電位的超極化，使某些神經(jīng)末梢的遞質(zhì)（致痛物質(zhì)）釋放減少，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 作用部位 】 鎮(zhèn)痛 — 丘腦內(nèi)側(cè) 、 腦室 、 導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì) 及脊髓膠質(zhì)區(qū) 。 鎮(zhèn)靜 — 邊緣系統(tǒng) 欣快感 — 藍(lán)斑核 縮瞳 — 中腦蓋前核 鎮(zhèn) 咳、呼吸抑制 — 延腦的孤束核 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 臨床應(yīng)用 】 僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的劇痛。 如：嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、以及癌癥劇痛等。 膽絞痛和腎絞痛－－嗎啡＋阿托品 嗎啡（ morphine） 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難）： 綜合療法：除應(yīng)用強(qiáng)心苷、氨茶堿和吸氧外，靜注嗎啡也是治療的主要措施。 機(jī)制－－（ 1）鎮(zhèn)靜、欣快作用； （ 2）抑制呼吸； （ 3）擴(kuò)張血管，減少回心血量 , 減輕心臟前后負(fù)荷。 禁用于伴有休克、昏迷、嚴(yán)重肺部疾患或痰液過(guò)多患者。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 用于減輕急、慢性消耗性腹瀉， 可選阿片酊或復(fù)方樟腦酊。 伴有細(xì)菌感染，須同服抗生素。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 不良反應(yīng) 】 治療量時(shí)有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、 嗜睡、呼吸抑制、尿少、直立性低血壓等。 連續(xù)、長(zhǎng)期、反復(fù)應(yīng)用后，藥效逐漸減弱，產(chǎn)生明 顯的耐受性、成癮性； 一旦停藥，則出現(xiàn)戒斷癥狀。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 成癮的治療：常用“替代療法”。 可用 美沙酮（ methadone） 替代 , 嗎啡、海洛因等毒品進(jìn)行戒毒， 然后再逐漸撤出美沙酮。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 過(guò)量表現(xiàn)為昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔縮小、 血壓下降、甚至休克，最后呼吸麻痹致死。 搶救措施－－用人工呼吸、給氧，靜注阿片受體阻斷藥 納洛酮 (naloxone) 。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 禁忌證 】 、哺乳婦女止痛。 。 、肝功能?chē)?yán)重減退患者。 藥
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