第十四章鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-08-28 13:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 吸頻率減慢，潮氣量降低，隨著劑量的增加抑制作用增強(qiáng)。 機(jī)理 : ① 直接抑制呼吸中樞；②降低呼吸中樞對 CO2的敏感性。 (4)鎮(zhèn)咳作用：作用強(qiáng)。抑制延腦咳嗽中樞，使咳嗽反射消失， 鎮(zhèn)咳強(qiáng)大（由于成癮，少用，臨床常用可待因代替。） (5)其他 ①縮瞳： 針尖樣瞳孔為嗎啡中毒特征 。②催吐： 致惡心嘔吐，可被納絡(luò)酮、氯丙嗪對抗 。 心血管系統(tǒng) 嗎啡可引起組胺釋放和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，擴(kuò)張血管（小 A、小 V）， 使血壓下降 。擴(kuò)張腦血管，使 顱內(nèi)壓增高 。 膽、腎絞痛應(yīng)用何藥緩解？ 興奮平滑肌 （ 1)胃腸道平滑肌和括約肌： 張力增加，使腸道推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱；又抑制消化液分泌，故 產(chǎn)生 止瀉及導(dǎo)致便秘 。 (2) 膽總管奧狄括約肌： 痙攣性收縮，可 誘發(fā)膽絞痛 (3)腎小管括約?。?張力增加， 誘發(fā) 腎絞痛 （ 4） 膀胱括約?。?張力增加， 導(dǎo)致 尿潴留 。 （ 5）支氣管平滑肌：大劑量時(shí)可致支氣管平滑肌 張力增加， 哮喘禁用 。 【 臨床應(yīng)用 】 ： 一般僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、外科手術(shù)后、心肌梗死（須血壓正常）、膽絞痛和腎絞痛（須與解痙藥如阿托品等合用）及晚期癌癥劇痛（可長期應(yīng)用）等。 （左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難）： iv 嗎啡。 [機(jī)制 ] (1)降低呼吸中樞對 CO2的敏感性，使呼吸頻率減慢； (2)擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前后負(fù)荷、降低肺動(dòng)、靜脈壓，減輕肺水腫； (3)鎮(zhèn)靜作用有利于消除心臟病人煩躁、焦慮情緒，間接減輕心臟負(fù)擔(dān)。 ，選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。 【 不良反應(yīng) 】 1. 常見的有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、嗜睡、體位性低血壓； 2. 耐受性及成癮性： 連續(xù)多次用藥易產(chǎn)
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