第十四章鎮(zhèn)痛藥-在線瀏覽
2024-09-11 13:28本頁面
【正文】 要依據(jù)，對診斷不明確的疼痛不要濫用鎮(zhèn)痛藥。 ? 阿片是罌粟科植物罌粟未成熟粟果漿汁干燥物，含有 20多種生物堿。異喹啉類：具有平滑肌松弛作用。由于療效顯著，有“天賜良藥”的美名。 作用部位： 鎮(zhèn)痛 — 丘腦 、 腦室 、 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)及脊髓膠質(zhì)區(qū) 。 從腦內(nèi)分離出兩種五肽，即腦啡肽 （ 甲硫氨和亮氨酸 ） 、內(nèi)啡肽，稱為內(nèi)源性阿片肽，具抗痛系統(tǒng)作用。分布廣泛而不均勻。 嗎啡（ Morphine） 【 藥理作用 】 1． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1)鎮(zhèn)痛作用 皮下注射 5~10mg嗎啡能激動脊髓膠質(zhì)區(qū) 、 丘腦內(nèi)側(cè) 、 腦室－導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用 。 與全身麻醉藥鎮(zhèn)痛不同，即在鎮(zhèn)痛的同時，意識清楚，聽覺、視覺及觸覺等不受影響 。 嗎啡 機(jī)理： 阿片類藥物通過與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，激動阿片受體，增強(qiáng)腦內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”的功能，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽等內(nèi)阿片肽，后者與阿片受體結(jié)合，減少感覺神經(jīng)末梢釋放 P物質(zhì)，從而防止痛覺沖動傳入腦內(nèi)。故名“痛而不苦”，并在外界環(huán)境安靜情況下誘導(dǎo)入睡。 （ 3） 抑制呼吸 強(qiáng) 可使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，隨著劑量的增加抑制作用增強(qiáng)。 (4)鎮(zhèn)咳作用：作用強(qiáng)。） (5)其他 ①縮瞳： 針尖樣瞳孔為嗎啡中毒特征 。 心血管系統(tǒng) 嗎啡可引起組胺釋放和抑制血管運(yùn)動中樞，擴(kuò)張血管（小 A、小 V）， 使血壓下降 。 膽、腎絞痛應(yīng)用何藥緩解？ 興奮平滑肌 （ 1)胃腸道平滑肌和括約肌： 張力增加，使腸道推進(jìn)性蠕動減弱；又抑制消化液分泌，故 產(chǎn)生 止瀉及導(dǎo)致便秘 。 （ 5）支氣管平滑?。捍髣┝繒r可致支氣管平滑肌 張力增加， 哮喘禁用 。
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