第十四章鎮(zhèn)痛藥-閱讀頁(yè)
2024-08-20 13:28本頁(yè)面
【正文】 （左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難）： iv 嗎啡。 ，選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。嚴(yán)格管理，合理應(yīng)用。 成癮的治療 常用“替代療法”幫助患者脫癮。 3. 急性中毒：大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、紫紺、昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣瞳孔、休克。 措施： 可注射嗎啡拮抗藥 納洛酮。 注意觀察患者用藥后的精神狀態(tài)、呼吸、瞳孔、血壓及患者反復(fù)用藥后是否出現(xiàn)強(qiáng)迫性覓藥行為傾向。 第二節(jié) ┃ 人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥 哌替啶（度冷丁， Dolantin） 【 特點(diǎn) 】 1. 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用時(shí)間比嗎啡短，僅 2~4小時(shí)，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/10； 2. 抑制呼吸作用似嗎啡，成癮性小于嗎啡； 3. 無(wú)鎮(zhèn)咳、縮瞳作用； 4. 無(wú)止瀉、致便秘作用； 5. 不延緩產(chǎn)程。過(guò)量中毒時(shí)可出現(xiàn)瞳孔散大。 4. 人工冬眠： 與氯丙嗪、異丙嗪合用 于人工冬眠療法。 鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。 3. 多次用藥有明顯鎮(zhèn)靜作用。 5. 適用于創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期癌癥所致劇痛。故也用于戒毒。 芬太尼 ◆鎮(zhèn)痛比嗎啡強(qiáng) 100倍，可用于各種劇痛。 ◆與全麻或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。 ◆ 丙泊酚（短效靜脈全身麻醉藥 ） 、 芬太尼復(fù)合麻醉對(duì)早孕婦女進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)取得滿意效果，但注意用量和推注速度，以避免呼吸抑制。 第三節(jié) ┃ 其他鎮(zhèn)痛藥 羅通定（ rotundine，延胡索乙素） （ 顱痛定） 羅通定為植物玄胡（元胡）的有效成分，有活血散瘀、行氣止痛之功。與阿片受體無(wú)關(guān)。 4. 鎮(zhèn)靜和安定作用 ，用于疼痛性失眠或失眠性疼痛； 5. 不良反應(yīng)小，無(wú)成癮性。 【 藥理作用 】 納洛酮 （ naloxone） 的化構(gòu)與嗎啡相似 ， 對(duì)阿片受體有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用 ， 能快速對(duì)抗阿片類藥物過(guò)量中毒 。 第四節(jié) ┃ 阿片受體拮抗藥
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