第十四章鎮(zhèn)痛藥-預(yù)覽頁
【正文】 氨和亮氨酸 ） 、內(nèi)啡肽，稱為內(nèi)源性阿片肽，具抗痛系統(tǒng)作用。 嗎啡（ Morphine） 【 藥理作用 】 1． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1)鎮(zhèn)痛作用 皮下注射 5~10mg嗎啡能激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū) 、 丘腦內(nèi)側(cè) 、 腦室－導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用 。 嗎啡 機(jī)理： 阿片類藥物通過與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，激動(dòng)阿片受體，增強(qiáng)腦內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”的功能，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。故名“痛而不苦”，并在外界環(huán)境安靜情況下誘導(dǎo)入睡。 (4)鎮(zhèn)咳作用：作用強(qiáng)。 心血管系統(tǒng) 嗎啡可引起組胺釋放和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，擴(kuò)張血管（小 A、小 V）， 使血壓下降 。 （ 5）支氣管平滑?。捍髣┝繒r(shí)可致支氣管平滑肌 張力增加， 哮喘禁用 。 ，選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。 成癮的治療 常用“替代療法”幫助患者脫癮。 措施： 可注射嗎啡拮抗藥 納洛酮。 第二節(jié) ┃ 人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥 哌替啶（度冷丁， Dolantin） 【 特點(diǎn) 】 1. 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用時(shí)間比嗎啡短，僅 2~4小時(shí)，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/10； 2. 抑制呼吸作用似嗎啡，成癮性小于嗎啡； 3. 無鎮(zhèn)咳、縮瞳作用； 4. 無止瀉、致便秘作用； 5. 不延緩產(chǎn)程。 4. 人工冬眠： 與氯丙嗪、異丙嗪合用 于人工冬眠療法。 3. 多次用藥有明顯鎮(zhèn)靜作用。故也用于戒毒。 ◆與全麻或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。 第三節(jié) ┃ 其他鎮(zhèn)痛藥 羅通定（ rotundine，延胡索乙素） （ 顱痛定） 羅通定為植物玄胡（元胡）的有效成分，有活血散瘀、行氣止痛之功。 4. 鎮(zhèn)靜和安定作用 ，用于疼痛性失眠或失眠性疼痛； 5. 不良反應(yīng)小，無成癮性。 第四節(jié) ┃ 阿片受體拮抗藥
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